發(fā)布日期：2017-05-09
上周，“滴血測癌”的新聞刷爆了朋友圈。不過，小編想說，“滴血測癌”固然不嚴(yán)謹(jǐn)，但是利用血液來開展與癌癥相關(guān)的研究以及所獲得的突破成果應(yīng)該被肯定。Nature等著名國際期刊也頻頻發(fā)文證實了血液循環(huán)腫瘤細(xì)胞、循環(huán)腫瘤DNA在癌癥監(jiān)測、預(yù)后判斷等領(lǐng)域中的應(yīng)用前景。5月3日，英國研究人員在Annals of Oncology雜志上展示了一種血液檢測方法，可以用來區(qū)分哪些前列腺癌患者能夠從靶向治療中獲益。 用血液檢測來確定癌癥患者適合哪種療法 從整體來看，這項研究的核心大抵為：通過檢測患者血液中的雄激素受體基因拷貝數(shù)，可以判斷前列腺癌患者對靶向治療的反應(yīng)，采用的方法為ddPCR檢測。 這項研究由英國癌癥研究所的Gerhardt Attard引領(lǐng)，共有265名晚期前列腺癌患者參與。研究人員測量了這些患者的雄激素受體基因拷貝數(shù)，這些基因存在于患者血液循環(huán)腫瘤DNA中，與患者的存活率有關(guān)。研究人員發(fā)現(xiàn)，ddPCR試驗可以量化血液中雄激素受體的狀態(tài)，雄激素受體陽性患者總生存率和無進展生存率都較差。 已知雄激素受體在前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展中起到關(guān)鍵性作用。Enzalutamide和abiraterone是雄激素受體抑制劑，對轉(zhuǎn)移性去勢耐受的前列腺癌患者有顯著療效。200多名患者中，有171名在接受多西他奇化療前進行了abiraterone或enzalutamide治療，98名在接受多西他奇化療后進行了abiraterone或enzalutamide治療。 研究人員收集了這些患者的ddPCR數(shù)據(jù)以及二代測序數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)在拷貝數(shù)以及雄激素受體等位基因突變頻率上表現(xiàn)出一致的結(jié)論。 他們還發(fā)現(xiàn)，在接受化療的男性中，血漿雄激素受體異常的發(fā)生率較高。進一步研究發(fā)現(xiàn)，無論是已接受化療還是未接受化療的患者，血漿雄激素受體拷貝數(shù)增加與整體治療結(jié)果、無進展生存期較差有關(guān)。在研究期間，雄激素受體基因拷貝數(shù)增倍的患者死亡風(fēng)險增加4倍。 值得注意的是，研究團隊在另外一個單獨的研究隊列中也得到了相似的結(jié)論。該項研究共涉及94名患者，患者血漿在enzalutamide治療前被收集。試驗結(jié)果再次表明，雄激素受體增加與更低的總生存率顯著相關(guān)。 新方法成本低、臨床門檻低，不過仍需驗證 臨床除了關(guān)注技術(shù)能解決的問題以外，還注重技術(shù)的成本。因為臨床是面向大多數(shù)患者，如果價格太高，則不利于技術(shù)的應(yīng)用普及。不過，根據(jù)研究人員的描述，這項技術(shù)有著“雙低”的優(yōu)勢——成本低，臨床門檻低。 研究人員認(rèn)為，ddPCR檢測可以相對容易地進入臨床實驗室。Attard說，“我們的方法成本低于50美元，并且能快速生成結(jié)果，有望通過國民醫(yī)療保險制度在醫(yī)院實驗室中完成。我們期望這種方法能早日通過臨床試驗評估，并成為病人標(biāo)準(zhǔn)護理的一部分。” 作者在一份聲明中表示，他們已經(jīng)開發(fā)出了一種強大的測試方法，可在診所中用于鑒別哪些晚期前列腺癌患者可能對abiraterone和enzalutamide治療做出反應(yīng)，以及哪些患者可能需要其他的治療方法。 不過，研究人員指出，這種方法并不能控制血漿中的DNA含量，因此可能導(dǎo)致一些偏差。另外，本研究規(guī)模比較小不足以改變當(dāng)前的治療方法，仍需更大的研究來驗證。
來源：生物探索
