手術受益者叫孫樹銀，37歲，來自貴州。從3年前起，他開始出現(xiàn)手腳麻木等癥狀，到后來甚至無法行走。通過檢查發(fā)現(xiàn)，孫樹銀的上頸椎內(nèi)有一個巨大的腫瘤，大小約為45毫米×37毫米×32毫米。
3D成像下的腫瘤“形象”。 西南醫(yī)院供圖 ）
“上頸椎這個部位很關鍵，直接決定著人的運動感覺等能力。”西南醫(yī)院神經(jīng)外科教授林江凱解釋，上頸椎椎管直徑只有15毫米左右，恰能容納脊髓通過，但腫瘤侵犯使得患者的椎管腔只剩2毫米，對脊髓產(chǎn)生了嚴重的擠壓，導致孫樹銀出現(xiàn)肢體運動障礙。更嚴重的是，腫瘤位于上頸髓，緊挨著生命中樞，如果再不手術，會影響到呼吸心跳，從而危及生命。
林江凱說，手術難度非常大，腫瘤除了壓迫神經(jīng)外，還包裹著一根大血管，并嚴重破壞了脊柱骨質(zhì)。這要求手術不僅要切除腫瘤，解除其對神經(jīng)的壓迫，還要保護血管、頸椎，并對脊柱穩(wěn)定性進行重建，否則患者的頭會抬不起來。“上頸椎這里的骨頭很小，周圍的神經(jīng)血管既復雜又重要，需固定的通道只有四五毫米，僅略大于螺釘，可想而知，手術風險非常大。”
醫(yī)院神經(jīng)外科專家團隊將患者高精度CT和核磁共振掃描獲得的影像學數(shù)據(jù)相融合，結(jié)合3D打印技術，成功將該患者的腫瘤及周圍組織等按1：1的比例精準地打印出來。
“這個打印模型完全可以稱得上是患者頸椎內(nèi)腫瘤的‘克隆產(chǎn)品’。”西南醫(yī)院神經(jīng)外科儲衛(wèi)華博士介紹，腫瘤模型邊界清晰，甚至腫瘤周圍的血管、骨質(zhì)結(jié)構都被打印出來了。最終，手術順利進行，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，目前患者已病愈出院。
儲衛(wèi)華說，涉及上頸椎的腫瘤是外科手術中難度最高的手術之一，傳統(tǒng)手術主要依據(jù)患者的CT和核磁共振圖像，但二者具有平面化的局限性，因此需要醫(yī)生有一個立體空間的想象力。“即使是臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，也很難做到百分之百的精準。”3D打印的腫瘤模型則給了醫(yī)生充分的病灶結(jié)構信息，對優(yōu)化手術設計、指引手術切除有很大幫助。
