發(fā)布日期：2016-08-11
上海兒童醫(yī)學(xué)中心9日披露，該院外科為建院以來最小年齡患者成功進行了難度極高的腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，出生僅1天的先天性腸道多發(fā)畸形患兒獲救。
據(jù)悉，孩子不僅存在十二指腸畸形，同時還伴有整個腸道的扭轉(zhuǎn)——中腸扭轉(zhuǎn)，延誤治療危及生命。術(shù)后10日，孩子便痊愈出院，這比傳統(tǒng)新生兒腸道手術(shù)出院時間提前了近一周。
據(jù)嚴(yán)志龍介紹，全球消化道畸形的發(fā)生率為每年500萬例，腸旋轉(zhuǎn)不良的發(fā)生率約為1/6000，且同時合并十二指腸閉鎖的就更罕見。此次手術(shù)是兒中心開展腔鏡10余年來進行的消化道腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中年齡最小的——僅出生后1天。
茵茵(化名)的媽媽產(chǎn)前經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒腸道擴張，醫(yī)生考慮孩子可能先天腸道畸形。因此茵茵剛剛離開媽媽的子宮就被送往上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒外科。上海兒童醫(yī)學(xué)中心外科主任嚴(yán)志龍團隊收治了茵茵——這個當(dāng)天才出生，體重僅約3kg(6斤)的寶寶。
據(jù)介紹，為了幫助茵茵盡快明確病因，入院當(dāng)晚，兒外科攜手新生兒科、放射科等專家，在1小時內(nèi)完成了消化道攝片和造影檢查。在全面檢查之后，嚴(yán)志龍認(rèn)為茵茵確實先天性消化道畸形。他告訴記者，對于這個剛初生的寶寶而言，這無疑是個棘手且威脅生命的壞消息：先天性消化道畸形將造成其完全不能進食，進而產(chǎn)生腸道梗阻、腹脹，使得橫膜位置太高，以致壓迫胸腔，直接影響其正常呼吸。
嚴(yán)志龍決定在茵茵來到這個世界的第2天就行手術(shù)探查和治療。“她是個漂亮的女孩，這么小身上就要留個疤多可惜。”嚴(yán)主任說，“這次手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，可以避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式造成的術(shù)后腹部大切口的不足，具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、更美觀的優(yōu)點。”
當(dāng)然專家的決定暗藏風(fēng)險。據(jù)了解，茵茵是個出生僅1天的新生兒，腹部空間小，這就意味著手術(shù)中的操作空間也很小，這使手術(shù)難度及風(fēng)險大大增加。憑著多年豐富的腔鏡經(jīng)驗，嚴(yán)志龍在患兒家屬的支持下，決定為孩子“搏”一個完美的未來。
嚴(yán)志龍說，手術(shù)中，醫(yī)生探查發(fā)現(xiàn)茵茵不僅存在十二指腸畸形，同時還伴有整個腸道的扭轉(zhuǎn)——中腸扭轉(zhuǎn)，如延誤診治將導(dǎo)致腸壞死而危及生命。對于新生兒來說，同時合并兩個嚴(yán)重的消化道先天性畸形，這非常罕見，手術(shù)難度極高。
最終，經(jīng)過2個小時，在嚴(yán)志龍的熟練操作下，手術(shù)最終圓滿完成。
術(shù)后通過兒外科、新生兒科和普外科護理團隊醫(yī)護人員的精心照顧和耐心呵護，茵茵于術(shù)后第7天即開始飲奶，且奶量逐日增加，于術(shù)后10日即痊愈出院，這比傳統(tǒng)新生兒腸道手術(shù)出院時間提前了近一周。
專家提醒家長，對于出生后不能進食、反復(fù)嘔吐、腹脹的新生兒，需要早期明確是否存在消化道畸形，并且一旦明確畸形的存在，需要盡快手術(shù)治療?，F(xiàn)在隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提高，外科醫(yī)生微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗的不斷提高，新生兒腔鏡微創(chuàng)手術(shù)對孩子來說不失為一個較好的手術(shù)方式選擇。
來源：中國新聞網(wǎng)
