發(fā)布日期：2017-05-02
近日美國(guó)諸多醫(yī)院發(fā)布2016年/財(cái)年財(cái)報(bào)，健康界對(duì)部分醫(yī)院的營(yíng)收和利潤(rùn)進(jìn)行了整理并發(fā)現(xiàn)了其中一些規(guī)律： （編者注：黃色部分為該院2016財(cái)年數(shù)據(jù)，白色部分為該院2016年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)） 收入增幅不敵開(kāi)支增幅 從克利夫蘭診所2016年的財(cái)報(bào)來(lái)看，其收入增長(zhǎng)了12%，達(dá)到80億美元，可盈利依然出現(xiàn)了下滑，從2015年的6.18億美元降至2016年的5.14億美元。究其原因，克利夫蘭診所2016年開(kāi)支猛漲，從2015年的61億美元增至2016年的73億美元，增幅達(dá)19%。其中，藥品開(kāi)支增幅23%，人力成本增長(zhǎng)19%。 出現(xiàn)相同狀況的還有梅奧診所。雖然梅奧診所2016年收入略有增長(zhǎng)，達(dá)到了109.98億美元，但利潤(rùn)卻出現(xiàn)了下滑，從2015年的5.26億美元將至2016年的4.75億美元。2016年，Aurora Health Care的收入達(dá)到歷史性的51億美元，比2015年的49億美元上漲了4個(gè)百分點(diǎn)。然而，2016年，這家機(jī)構(gòu)的支出也攀升至48億美元，比2015的45億美元上升了6.2%，導(dǎo)致盈利也比2015年的4.62億美元下降了19.3%，至3.73億美元。 收入增長(zhǎng)，可開(kāi)支增幅更快，最終導(dǎo)致利潤(rùn)降低，克利夫蘭診所和梅奧診所面臨的問(wèn)題是美國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同的問(wèn)題。值得慶幸的是，在這種情況下，克利夫蘭和梅奧依然實(shí)現(xiàn)了盈利，其他醫(yī)院就沒(méi)這么幸運(yùn)了。 2016年11月，Catholic Health Initiatives (CHI)發(fā)布的一項(xiàng)財(cái)報(bào)顯示，該機(jī)構(gòu)在2016財(cái)年虧損4.83億美元。和克利夫蘭診所一樣，CHI的收入有所增長(zhǎng)，但是開(kāi)支增幅更大。CHI在美國(guó)17個(gè)州有103家醫(yī)院，其2016年收入為159億美元，比2015年的148億美元上漲了7.4%。然而其花費(fèi)也從2015年的146億美元上漲了10.2%，達(dá)到161億美元。即便CHI進(jìn)行了裁員，并且賣(mài)掉了價(jià)值6億美元的房地產(chǎn)，但仍然無(wú)法扭虧為盈。 National Academy of Medicine（NAM）的一項(xiàng)報(bào)告顯示，美國(guó)醫(yī)療行業(yè)開(kāi)支增長(zhǎng)已讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以為繼，到2015年達(dá)到3.2萬(wàn)億美元，約占GDP的18%。NAM指出，其中30%的費(fèi)用屬于浪費(fèi)，主要原因在于過(guò)度檢查、效率低下、行政開(kāi)支過(guò)高、預(yù)防缺位和醫(yī)療詐騙等。 患者流失導(dǎo)致虧損嚴(yán)重 相比于CHI，MD安德森癌癥中心（MD Anderson Cancer Center）的情況更為嚴(yán)重。2016財(cái)年，MD安德森癌癥中心虧損2.66億美元，在2017財(cái)年的前兩個(gè)月又虧損6700萬(wàn)美元。因此，在2017年，MD安德森宣布將裁員1000人。該機(jī)構(gòu)將一部分原因歸于2016年3月新安裝的電子病歷系統(tǒng)，但事情遠(yuǎn)不是那么簡(jiǎn)單。 Rice University經(jīng)濟(jì)學(xué)家Vivian Ho說(shuō)，“這其中確實(shí)有電子病歷的原因，但是由于醫(yī)療價(jià)格太高被保險(xiǎn)公司拋棄，轉(zhuǎn)向更高自付額的保險(xiǎn)計(jì)劃而導(dǎo)致患者流失也是原因。”位于德克薩斯州的Tenet Healthcare的營(yíng)收從2015年的48.6億美元下降到了20.5億美元，一部分原因是患者數(shù)量下降。 據(jù)悉，除了裁員，MD安德森還將采取其他措施降低開(kāi)支，如調(diào)整人事政策、調(diào)崗規(guī)定和行政系統(tǒng)。該機(jī)構(gòu)首席財(cái)務(wù)官Dan Fontaine預(yù)計(jì)，到第三季度，該中心的財(cái)政狀況將回轉(zhuǎn)。是否真是如此，還需拭目以待。 為低收入患者提供服務(wù)讓大醫(yī)院不堪重負(fù) 除了人力和藥品成本的增長(zhǎng)、患者數(shù)量下降之外，越來(lái)越多無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用也導(dǎo)致醫(yī)院利潤(rùn)下滑甚至虧損。 由麻省總醫(yī)院、布列根和婦女醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院等組成的Partners HealthCare，2016財(cái)年（2015年10月1日到2016年9月30日）也出現(xiàn)了2.49億美元的虧損，其中1.41億美元是非運(yùn)營(yíng)虧損，1.08億美元為運(yùn)營(yíng)虧損。其中醫(yī)療服務(wù)虧損400萬(wàn)美元，保險(xiǎn)虧損1.04億美元。其原因是保險(xiǎn)費(fèi)用增加等。 據(jù)悉，Partners HealthCare去年為15.9萬(wàn)低收入患者提供服務(wù)，而這部分患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例遠(yuǎn)低于商?；颊?。 與此情況相似的梅奧，2016年因收治Medicaid患者而無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用高達(dá)5.48億美元，2012年這一數(shù)字為3.21億美元。 2017年3月，梅奧診所CEO John Noseworthy在對(duì)內(nèi)部員工的講話中表示，當(dāng)商?；颊吆蚆edicaid患者在尋求相近的治療時(shí)，梅奧將會(huì)優(yōu)先接診前者。此言一出，John Noseworthy就陷入了輿論風(fēng)波，就連美國(guó)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)都表示對(duì)梅奧的這一行為感到非常失望。為此，Noseworthy在一份公開(kāi)聲明中表示，“患者的醫(yī)療需求永遠(yuǎn)是決定預(yù)約和治療的最重要因素。在內(nèi)部討論中，我使用了‘優(yōu)先’這個(gè)詞，非常遺憾，這引起了梅奧診所不向擁有醫(yī)療補(bǔ)助患者提供服務(wù)的擔(dān)憂。”Noseworthy稱(chēng)，事實(shí)上，梅奧診所提供的服務(wù)一半都是針對(duì)接受醫(yī)療補(bǔ)助的患者。 得門(mén)診者得天下 和上面提到的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，西奈山醫(yī)院（Mount Sinai Hospital）是為數(shù)不多幾個(gè)實(shí)現(xiàn)營(yíng)利增長(zhǎng)的醫(yī)院之一。2016年，西奈山醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收入從2015年的1.053億美元增至1.597億美元；醫(yī)院總營(yíng)收從2015年的21.27億美元增至2016年的23.68億美元，很大程度上要?dú)w功于該院每年9.8%的患者服務(wù)增量。 通過(guò)在紐約設(shè)立的西奈山城市網(wǎng)絡(luò)，和Oscar Health合作在布魯克林區(qū)開(kāi)辦的全科中心，西奈山醫(yī)院不斷擴(kuò)大了患者覆蓋范圍。此外，它還和CloudMedx合作，開(kāi)發(fā)可識(shí)別高危患者的系統(tǒng)。2017年初，西奈山醫(yī)院還宣布將Salesforce Health Cloud平臺(tái)。 另外一家實(shí)現(xiàn)營(yíng)利增長(zhǎng)的是紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MSK）。該中心2016年的總收入達(dá)到了40億美元，比2015年增長(zhǎng)了8.3%；2016年盈利達(dá)1.78億美元，高于2015年的1.69億美元。中心內(nèi)部稱(chēng)，增長(zhǎng)的原因是門(mén)診量和手術(shù)的增加。數(shù)據(jù)顯示，MSK2016年門(mén)診量上漲6%，達(dá)到66.55萬(wàn)。 得益于手術(shù)技術(shù)和護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，更多疾病可以在花費(fèi)較少的診所診治，導(dǎo)致全美范圍內(nèi)門(mén)診病人的增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于住院病人。MSK抓住了這次機(jī)遇，大力發(fā)展花費(fèi)較低的門(mén)診。例如位于紐約州韋斯特切斯特的門(mén)診中心，該中心于2014年正式運(yùn)營(yíng)，到2016年，不論從病人接收量還是收入，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了預(yù)期。 2016年美國(guó)有52%的醫(yī)院出現(xiàn)虧損 雖然有部分醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了利潤(rùn)上漲，但美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體財(cái)務(wù)狀況堪憂。 克利夫蘭診所CEO Toby Cosgrove在華盛頓特區(qū)的一次演講中指出，2016年美國(guó)有52%的醫(yī)院出現(xiàn)虧損。Cosgrove分析，美國(guó)醫(yī)療行業(yè)正處于巨大變革中，人們都在要求醫(yī)院轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，從基于服務(wù)向基于價(jià)值轉(zhuǎn)變，但是很少有醫(yī)院做到。此外，一些行業(yè)規(guī)范和行政要求的改變，也束縛了醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。 克利夫蘭診所CEO Toby Cosgrove 對(duì)于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，科技確實(shí)起到了潤(rùn)滑劑的作用，但是障礙依然存在。Cosgrove指出，就拿放射科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，若想遠(yuǎn)程查看患者在其他州拍攝的X光片，他就必須取得自己所在州和患者所在州的許可。 “大數(shù)據(jù)帶來(lái)了巨大的機(jī)遇，但同時(shí)也帶來(lái)了挑戰(zhàn)，”Cosgrove說(shuō)：“現(xiàn)在，每73天，醫(yī)療行業(yè)的知識(shí)總量就會(huì)翻倍，我認(rèn)為未來(lái)人工智能和信息化將至關(guān)重要。”
來(lái)源：健康界
