發(fā)布日期:2017-04-10
據(jù)報道,放射治療作為腫瘤治療的三大基本手段之一,發(fā)揮著非常重要的作用。在放療大家族里,除了我們熟悉的X射線、γ射線等,近年來還有一顆“新星”,備受關注和熱捧,盡管造價不菲,人們?nèi)圆幌ЩㄙM重金修建,國內(nèi)多地掀起一股建設熱潮,它就是質(zhì)子治療。作為放療界的新貴,質(zhì)子治療到底是什么,真有那么神嗎?《生命時報》就此采訪了北京大學第一醫(yī)院放射治療科主任高獻書教授。
有待開發(fā)的金礦
高獻書教授告訴《生命時報》記者:“上世紀90年代中期,我在日本進修學習,接觸到了質(zhì)子和重離子治療技術。當時這項技術剛剛應用于臨床,學術界對它也有兩派意見,一派比較悲觀,認為質(zhì)子治療可能只是科學家的玩具;另一派認為它將來會成為治療腫瘤突破性的技術。時隔二十多年,現(xiàn)在看來,質(zhì)子治療確實前途光明、充滿潛力。”
“放療的實質(zhì)是利用射線將腫瘤細胞的DNA打斷,不能復制,失去永久分裂的能力,不管是用X射線、γ射線、質(zhì)子還是重離子。通俗地講就是給腫瘤細胞做個絕育手術,腫瘤細胞不見得會馬上死掉,但不能再生兒育女了。”高獻書解釋說,“理論上講,只要照射強度夠,沒有照不死的細胞,問題是周圍的正常組織限制了放射線的劑量提升。”
我們通常所說的“放療”指的是光子治療。質(zhì)子治療與之相比,能避開正常組織,將能量準確地釋放到腫瘤部位,實現(xiàn)“定點爆破”,減少對周圍正常組織的損傷。但這種優(yōu)勢還需要大型臨床III期研究證實。
“雖然這種物理優(yōu)勢讓它一出生就自帶光環(huán),但目前來看,質(zhì)子治療還有待發(fā)展,它的物理優(yōu)勢遠沒有發(fā)揮出來,還是一個有待開發(fā)的金礦。”高獻書表示。
治療效果沒那么神 目前五個制約因素
質(zhì)子治療要想成為真正的“治癌神器”,未來還有一段路要走,目前制約它發(fā)展的有以下幾個方面。
1.好馬沒配上好鞍。這些年來,放射治療一直在追求兩個目標,一個是腫瘤靶區(qū)高度適形性,即把腫瘤組織包裹得更準些,邊邊角角都能照射到,把正常組織納入得更少些;二是位置的高度精確性,靶子不能老動。質(zhì)子好比導彈,要想瞄準目標還得靠圖像引導設備,國內(nèi)現(xiàn)有的一些質(zhì)子治療中心還沒有配備這些輔助設備,制約了質(zhì)子治療技術的發(fā)展。
2.性價比不高。有些病例,用質(zhì)子治療效果未必比普通放射治療好很多,但價格卻貴很多,普通家庭難以承受。原因主要是建設成本高昂。
3.腫瘤和正常組織挨得太近。以前列腺癌為例,前列腺和直腸挨得太近,要想徹底消滅腫瘤,就不得不犧牲一部分正常組織,這樣做勢必會帶來副作用。未來,通過在腫瘤和正常組織之間打入一些可吸收性生物膠,將腫瘤組織和正常組織隔開,會提升質(zhì)子的治療優(yōu)勢。
4.缺乏有經(jīng)驗的放療醫(yī)師。質(zhì)子治療效果的好壞很大程度上受醫(yī)生的技術水平和經(jīng)驗限制,決定照射范圍和劑量的是人而不是機器。目前雖然質(zhì)子治療中心紛紛在建,但缺乏有經(jīng)驗的醫(yī)師,治療效果也令人擔憂。
5.治療的生物學劑量有待提升。目前質(zhì)子治療的方案還不夠成熟,特別是在沒有圖像引導的情況下,只能按照常規(guī)分割,造成單次照射劑量不夠,生物學劑量得不到提升。隨著照射精準技術的進步,改變放射劑量模式才會提高治療效果。
未來十年前景看好
高獻書表示,目前來看,如果選好適應癥和時機,質(zhì)子治療相比普通光子治療確實能減少一些腫瘤的毒副作用發(fā)生,降低癌癥復發(fā)的幾率,但這些益處是以高昂的價格為代價的。
“雖然目前看來質(zhì)子的治療效果并沒有外界吹噓得那么神,但它的未來還是一片光明。”高獻書表示,治療腫瘤沒有一個技術能包治百癌,但如果選好適應癥,質(zhì)子治療會成為“神器”。隨著放射技術的不斷進步、經(jīng)驗的不斷積累,質(zhì)子治療的物理優(yōu)勢也能更好地發(fā)揮出來。“相信下一個十年,質(zhì)子治療的結果應該要好于光子治療,它勢必會大放光彩。”
來源:生命時報