發(fā)布日期：2017-04-10
今日（4月7日）是世界衛(wèi)生日，本次世界衛(wèi)生日主題為“共同面對(duì)抑郁，共促心理健康”，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就我國(guó)心理健康工作有關(guān)情況舉行了新聞發(fā)布會(huì)并進(jìn)行了介紹。
近年精神障礙主要趨勢(shì)
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委疾控局副局長(zhǎng)王斌介紹，截至2016年底，全國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者540萬(wàn)例，管理率達(dá)88.7%，其中精神分裂癥患者數(shù)約占在冊(cè)患者總數(shù)的3/4，近幾年，我們精神障礙發(fā)病主要呈以下趨勢(shì)：
一是以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示，我國(guó)心境障礙患病率為4.06%（其中抑郁障礙為3.59%），焦慮障礙患病率為4.98%，高于上世紀(jì)八十年代、九十年代調(diào)查結(jié)果。專(zhuān)家分析認(rèn)為，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，公眾心理壓力普遍增加，導(dǎo)致患病風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)也與居民健康意識(shí)和就醫(yī)意愿提高、專(zhuān)業(yè)人員識(shí)別能力提升等因素有關(guān)。與近年來(lái)國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)布的部分發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入水平國(guó)家相比，我國(guó)心境障礙、焦慮障礙患病率低于美國(guó)、法國(guó)等國(guó)家。
二是老年期癡呆患病率呈上升趨勢(shì)。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年期癡呆患病率總體呈上升趨勢(shì)。研究結(jié)果顯示，在65歲及以上人群中，老年期癡呆患病率為5.56%，高于1987年以來(lái)部分地區(qū)調(diào)查結(jié)果。與人均期望壽命較高的其他國(guó)家比較，我國(guó)老年期癡呆患病率低于美國(guó)、日本、韓國(guó)等國(guó)家水平。
三是男性酒精使用障礙需引起關(guān)注。研究結(jié)果顯示，我國(guó)酒精使用障礙患病率為1.84%，男性患病率明顯高于女性，與近年來(lái)國(guó)際權(quán)威期刊發(fā)表的部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家和中等收入水平國(guó)家調(diào)查結(jié)果比較，我國(guó)酒精使用障礙患病率處于中等水平。
精神衛(wèi)生工作開(kāi)展情況
王斌表示，2016年底，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中宣部等22個(gè)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，首次全面、系統(tǒng)地提出了加強(qiáng)心理健康服務(wù)的具體政策措施。近年來(lái)，在有關(guān)部門(mén)的支持和配合下，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)積極開(kāi)展精神衛(wèi)生工作。
逐步建立精神衛(wèi)生服務(wù)體系。各地加大精神專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神（心理）科建設(shè)和專(zhuān)業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。截至2015年底，全國(guó)共有精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2936家，開(kāi)設(shè)床位數(shù)43.3萬(wàn)張，比2010年（1650家機(jī)構(gòu)、22.8萬(wàn)張）有較大幅度增長(zhǎng)。全國(guó)有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師27733人，精神科護(hù)士57591人，心理治療師5000余人。有90余萬(wàn)人次獲得心理咨詢(xún)師職業(yè)資格證書(shū)。精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員呈多元化發(fā)展，服務(wù)質(zhì)量逐步提高。
逐步拓展精神衛(wèi)生工作內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極探索開(kāi)展心理健康服務(wù)。隨著群眾健康意識(shí)提高，因常見(jiàn)精神障礙到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)就診患者的比例顯著增加。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)適應(yīng)患者就診需求，原來(lái)是以嚴(yán)重精神障礙診治為主，逐步加強(qiáng)心理科、心身醫(yī)學(xué)科建設(shè)，增加為抑郁癥、焦慮癥等常見(jiàn)精神障礙服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員更加關(guān)注抑郁、焦慮、失眠等心理問(wèn)題的識(shí)別診斷。還有很多精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院設(shè)立了睡眠中心、心理保健中心、心理調(diào)適中心等，即便是沒(méi)有以這些中心名義出現(xiàn)的一些科室，也都對(duì)失眠，包括其他一些情緒問(wèn)題，設(shè)立了相應(yīng)的科室。同時(shí)，針對(duì)人才培養(yǎng)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和教育部共同推動(dòng)臨床短缺人才的建設(shè)，積極推動(dòng)了一些醫(yī)科大學(xué)設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)精神衛(wèi)生方向本科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。到目前為止，已經(jīng)有十幾個(gè)大學(xué)設(shè)立了精神衛(wèi)生本科招生的計(jì)劃，同時(shí)，針對(duì)臨床心理這塊，也在和有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)，加大臨床心理專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。
加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙救治服務(wù)。目前，國(guó)家將精神分裂癥等6種嚴(yán)重精神障礙納入重點(diǎn)管理，開(kāi)展患者信息登記、救治救助、隨訪管理等一系列服務(wù)。截至2016年底，全國(guó)在冊(cè)嚴(yán)重精神障礙患者540萬(wàn)例，管理率達(dá)到88.7%。其中精神分裂癥患者數(shù)約占在冊(cè)患者總數(shù)的3/4。同時(shí)出臺(tái)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的政策，落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任。指導(dǎo)各地整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策，推行“一站式”服務(wù)。
此外，還通過(guò)多種形式開(kāi)展精神衛(wèi)生科普宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)公眾正確地認(rèn)識(shí)心理疾病。
醫(yī)藥分開(kāi)改革對(duì)精神疾病患者有好處
“4月8日，北京市醫(yī)改正式啟動(dòng)，參加完新聞發(fā)布會(huì)我就得趕回醫(yī)院，準(zhǔn)備迎接明天的啟動(dòng)工作。”北京安定醫(yī)院院長(zhǎng)王剛在記者提問(wèn)一環(huán)節(jié)表示，“北京市醫(yī)改，主要是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)改，第一個(gè)是醫(yī)藥的分開(kāi)，然后藥品的陽(yáng)光采購(gòu)，還有價(jià)格規(guī)范調(diào)整。在整個(gè)醫(yī)改當(dāng)中，首先對(duì)精神疾病患者是有一定的好處，比如藥費(fèi)，通過(guò)醫(yī)藥分開(kāi)以及藥品的陽(yáng)光采購(gòu)，總體藥費(fèi)下降幅度大概在20%左右。再加上一些價(jià)格規(guī)范調(diào)整、大型儀器設(shè)備的檢查費(fèi)也是相對(duì)降低的，這些都是對(duì)精神疾病患者帶來(lái)的一些具體好處。
對(duì)于大型精神專(zhuān)科醫(yī)院的定位，王剛指出，借助醫(yī)改，借助分級(jí)診療體系的構(gòu)建，專(zhuān)科醫(yī)院要積極地跟下面二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院結(jié)合，和政府一道共同搭建精神衛(wèi)生的疾病管理體系。除此之外，王剛認(rèn)為橫向醫(yī)聯(lián)體也十分重要。”多數(shù)精神障礙包括抑郁、焦慮、失眠等常見(jiàn)精神障礙患者，會(huì)選擇在綜合醫(yī)院進(jìn)行就診。我們希望通過(guò)橫向醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，帶動(dòng)綜合醫(yī)院在主要精神障礙識(shí)別和治療能力的建設(shè)，在專(zhuān)業(yè)技術(shù)上起到引領(lǐng)作用。“
北京衛(wèi)計(jì)委要求專(zhuān)科醫(yī)院為患者推出符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的特色服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。對(duì)此，王剛認(rèn)為專(zhuān)業(yè)特色的構(gòu)建將成為國(guó)內(nèi)專(zhuān)科醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向，“精神專(zhuān)科原來(lái)有自己的發(fā)展方向，可能有很多亞專(zhuān)科的劃分，但更細(xì)的專(zhuān)業(yè)特色體現(xiàn)還不夠，這也是國(guó)內(nèi)很多專(zhuān)科醫(yī)院努力的方向，就是專(zhuān)業(yè)特色的構(gòu)建”。
鼓勵(lì)精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)
王斌表示，作為精神衛(wèi)生綜合考核與評(píng)估工作的重要內(nèi)容之一，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下一步還將繼續(xù)推動(dòng)綜合醫(yī)院設(shè)立精神科、心理科和身心醫(yī)學(xué)科，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)心理科和情志科等相關(guān)科室。
同時(shí)，王斌對(duì)于精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作效果表示肯定。所謂轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)就是選取各級(jí)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、心理科等與精神科基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)的科室醫(yī)師，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)并考試合格后，成為具有執(zhí)業(yè)資格的精神科醫(yī)師，精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗可以緩解基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)精神衛(wèi)生資源不足問(wèn)題。”此外，王斌表示，下一步，尤其是在沒(méi)有精神專(zhuān)科醫(yī)院的縣，要把縣醫(yī)院精神科的建設(shè)作為一個(gè)重點(diǎn)，來(lái)提升基層心理健康服務(wù)的能力。
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