發(fā)布日期：2017-04-06
全球護(hù)士上門的現(xiàn)狀
追溯海外“護(hù)士上門”提供醫(yī)療行為的歷史，早在1893年，美國(guó)的公眾醫(yī)療先驅(qū)Lillian Wald就堅(jiān)信，公共衛(wèi)生護(hù)理人員不應(yīng)該僅僅照顧病人，而更應(yīng)該解決更廣大的社會(huì)問題。她和Mary Brewster共同創(chuàng)辦了為窮苦人民提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的非盈利機(jī)構(gòu)，即亨利街庇護(hù)所（Henry Street Settlement），其中一個(gè)板塊就叫做“探訪護(hù)士服務(wù)”，護(hù)士上門的雛形也就是從那時(shí)形成。1944年，此板塊從亨利街庇護(hù)所中獨(dú)立出去，成為了“紐約探訪護(hù)士服務(wù)（VNSNY）”，今天，它已是全美最大的非盈利家庭社區(qū)醫(yī)療保健組織。
現(xiàn)在，除了紐約這家最大的護(hù)士探訪組織之外，美國(guó)愛荷華州、緬因州、新澤西等洲都有自己的探訪護(hù)士組織。探訪護(hù)士有一個(gè)全國(guó)性的行業(yè)協(xié)會(huì)，稱作美國(guó)探訪護(hù)士協(xié)會(huì)（VNAA），代表了來自全美各地40多個(gè)州的150多個(gè)家庭醫(yī)護(hù)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)可以由私營(yíng)企業(yè)、非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)、宗教附屬組織或政府機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，可以獨(dú)立于或附屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)。美國(guó)還有一個(gè)非盈利機(jī)構(gòu)叫做全國(guó)家庭醫(yī)護(hù)及安寧療護(hù)協(xié)會(huì)，代表全美超過33000個(gè)家庭醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)，以及超過200萬(wàn)的護(hù)士、護(hù)工、理療師等。
在日本這個(gè)嚴(yán)重老齡化的國(guó)家，上門醫(yī)護(hù)的發(fā)展模式也非常典型。從上世紀(jì)70年代起，日本就開始發(fā)展各種形式的居家照護(hù)服務(wù)。2000年，日本引入長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，將醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)整合起來，逐漸形成了標(biāo)準(zhǔn)化的“在宅醫(yī)療”服務(wù)。在這里，每個(gè)需要在家接受醫(yī)護(hù)的人都有一個(gè)完整的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)師、護(hù)理師、牙醫(yī)、藥劑師、物理師、語(yǔ)言治療師，照顧服務(wù)員等等。
市場(chǎng)及各大機(jī)構(gòu)盈利能力
全球第二大市場(chǎng)研究及咨詢公司Markets & Markets 曾預(yù)測(cè)，到2020年全球的家庭醫(yī)護(hù)市場(chǎng)總值將達(dá)到3498億美元。據(jù)其統(tǒng)計(jì)，2015年該市場(chǎng)總值為2275億美元，預(yù)期在2020年之前的年復(fù)合增長(zhǎng)率為9%。
上門醫(yī)護(hù)市場(chǎng)在美國(guó)已逐漸成熟起來，擁有很大的市場(chǎng)份額。在此，動(dòng)脈網(wǎng)列舉幾個(gè)美國(guó)規(guī)模最大的上門醫(yī)護(hù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況。據(jù)律商聯(lián)訊（LexisNexis）針對(duì)美國(guó)家庭醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)的最新排名，全美市場(chǎng)占比前五的機(jī)構(gòu)有Kindred Healthcare公司、Amedisys公司、LHC集團(tuán)、Almost Family公司、Encompass Home Health公司。這些企業(yè)在2016年的總營(yíng)收情況如下：Kindred Healthcare公司為72億美元，同比增長(zhǎng)2.3%；Amedisys公司為14.37億美元，同比增長(zhǎng)12.3%；LHC集團(tuán)為9.15億美元，同比增長(zhǎng)12.1%；Almost Family公司為6.23億美元。
全球護(hù)士上門的服務(wù)內(nèi)容
這些機(jī)構(gòu)盈利的背后，必定有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)內(nèi)容。
美國(guó)的上門醫(yī)護(hù)組織機(jī)構(gòu)中，通常有這樣兩類提供服務(wù)的人群：注冊(cè)護(hù)士（Registered Nurses）、健康護(hù)工（Health Aides）。
01注冊(cè)護(hù)士。
在上門醫(yī)護(hù)時(shí)會(huì)按醫(yī)生指令來執(zhí)行醫(yī)療行為，具體工作內(nèi)容有：
· 輸液、打針、傷口特殊護(hù)理、導(dǎo)尿、結(jié)腸造瘺護(hù)理等；
· 按照預(yù)開藥方的劑量和規(guī)定時(shí)間來給藥治療，包括口服、靜脈等給藥方式；
· 各類免疫接種、與生育相關(guān)的注射（如體外受精）等；
· 術(shù)后一天24小時(shí)、一周7天的觀察護(hù)理；
· 對(duì)家庭安全進(jìn)行評(píng)估。
02健康護(hù)工。
在上門服務(wù)的過程中，他們的主要服務(wù)則是陪伴、看護(hù)等，在特殊情況發(fā)生時(shí)通知護(hù)士。具體的工作職責(zé)包括且不限于：
· 提醒服藥。
· 記錄脈搏和血壓之類的生命體征；
· 提供個(gè)人護(hù)理幫助，如洗澡、穿衣等；
· 受傷、手術(shù)后的短期照護(hù)；
· 為阿爾茨海默等需要長(zhǎng)期看護(hù)的人群提供長(zhǎng)期護(hù)理。
在澳大利亞，上門護(hù)士將能夠上門為病人包扎傷口、進(jìn)行哮喘測(cè)試、注射疫苗，還開展患者教育，通過傳授糖尿病、心臟病等慢性病護(hù)理知識(shí)來讓人們長(zhǎng)久受益。除此之外，護(hù)士負(fù)責(zé)的內(nèi)容還包括做宮頸涂片、血糖測(cè)試、膽固醇測(cè)試，以及配合?？漆t(yī)生的治療和后續(xù)治療等。
而瑞典有專門的糖尿病護(hù)士上門服務(wù)，來自每個(gè)社區(qū)醫(yī)院的門診。糖尿病護(hù)士會(huì)向新病人介紹糖尿病知識(shí)、發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)，教授血糖儀使用方法，安排病人定期測(cè)血糖血壓，并且會(huì)定期通知病人復(fù)查、安排醫(yī)生到社區(qū)做眼底檢查等。
在支付方面，美國(guó)是史上第一個(gè)將保險(xiǎn)與上門醫(yī)護(hù)費(fèi)用相結(jié)合的國(guó)家。1909年，亨利街庇護(hù)所與大都會(huì)人壽保險(xiǎn)公司達(dá)成合作，把上門護(hù)理費(fèi)用納入用戶的醫(yī)療保險(xiǎn)條款中?，F(xiàn)在美國(guó)已經(jīng)把家庭醫(yī)護(hù)費(fèi)用納入了聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare），可覆蓋的費(fèi)用項(xiàng)目包括熟練護(hù)士短期照護(hù)、物理治療、語(yǔ)言治療等，而24小時(shí)家庭照護(hù)、購(gòu)物、清潔、以及護(hù)工提供的洗澡更衣等服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用不納入保險(xiǎn)之內(nèi)。
日本的上門醫(yī)護(hù)同樣也是醫(yī)保結(jié)合，其中，醫(yī)生訪視和部分護(hù)理訪視由醫(yī)療保險(xiǎn)給付，其他的服務(wù)則由長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。得益于其完善的醫(yī)療健康保險(xiǎn)體系，上門醫(yī)療服務(wù)變得可負(fù)擔(dān)。
護(hù)士上門的從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)
拿美國(guó)的上門醫(yī)護(hù)體系來說，它算是較為成熟的。在美國(guó)，上門的注冊(cè)護(hù)士是具備高技能、在醫(yī)院和家庭場(chǎng)景中都有一定經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員。注冊(cè)護(hù)士的執(zhí)照來自于州教育局，他們通常擁有社區(qū)大學(xué)的護(hù)理文憑，或是通過了四年制的學(xué)士學(xué)位課程。護(hù)士參與工作后也會(huì)接受定期培訓(xùn)，不斷打磨醫(yī)護(hù)技術(shù)。
具體談到上門醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)對(duì)注冊(cè)護(hù)士的管理，就要談到與我國(guó)大相徑庭的美國(guó)醫(yī)療體系。在美國(guó)，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院的關(guān)系相對(duì)獨(dú)立：醫(yī)生、護(hù)士可以是醫(yī)院、醫(yī)療企業(yè)機(jī)構(gòu)的員工；也可以加入醫(yī)護(hù)組織，為幾個(gè)簽約醫(yī)院工作；或在社區(qū)診所工作。所以他們的醫(yī)護(hù)人員“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的情況很普遍，醫(yī)療安全問題在很大程度上由醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)來保障。針對(duì)不同種類的醫(yī)療服務(wù)人員，如醫(yī)生、護(hù)士甚至醫(yī)療服務(wù)志愿者等，美國(guó)都有各類醫(yī)療護(hù)理責(zé)任險(xiǎn)種。而與護(hù)士在醫(yī)院時(shí)相似，護(hù)士上門的場(chǎng)景同樣也有護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)的保障。
各個(gè)家庭醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)都在護(hù)士職責(zé)中強(qiáng)調(diào)：家庭場(chǎng)景相比醫(yī)院，遇突發(fā)情況時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)更高，護(hù)士要按醫(yī)囑來實(shí)施在家醫(yī)護(hù)行為。
不過，美國(guó)受過良好培訓(xùn)的護(hù)士群體一直希望承擔(dān)更多責(zé)任和自主權(quán)，而不愿僅任醫(yī)生指令。美國(guó)健康成果與政策研究中心主任Linda Aiken曾說：“數(shù)百項(xiàng)研究表明，執(zhí)業(yè)護(hù)士提供的醫(yī)護(hù)服務(wù)有時(shí)比醫(yī)師更勝一籌。”而在2016年，美國(guó)最后一個(gè)州——佛羅里達(dá)州也對(duì)護(hù)士開放了處方權(quán)。執(zhí)業(yè)護(hù)士群體的權(quán)力擴(kuò)大是無(wú)可爭(zhēng)議的趨勢(shì)，而他們有這樣的底氣承擔(dān)其這份更重的責(zé)任，其背后的支撐還是較高職業(yè)準(zhǔn)則約束，以及嚴(yán)格、持續(xù)的教育培訓(xùn)機(jī)制。
而上門服務(wù)的美國(guó)家庭護(hù)工，是由州衛(wèi)生部培訓(xùn)和頒發(fā)執(zhí)照。家庭護(hù)工進(jìn)入上門醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)工作，會(huì)經(jīng)歷相當(dāng)嚴(yán)格的審查、篩選和管理。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.護(hù)工開始服務(wù)之前，為了保證接受服務(wù)者的安全，機(jī)構(gòu)會(huì)對(duì)他們進(jìn)行詳細(xì)的背景調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容如下：
· 家庭健康護(hù)理能力考試成績(jī)；
· 深入的個(gè)人面試；
· 從國(guó)家護(hù)工護(hù)士登記處檢查登記證明的有效狀態(tài)；
· 過去的工作記錄；
· 至少在國(guó)家范圍內(nèi)的犯罪背景調(diào)查；
· 按機(jī)構(gòu)組織或州法律的規(guī)定進(jìn)行健康篩查；
· 驗(yàn)證申請(qǐng)人是否擁有：照顧病人時(shí)的同情態(tài)度；有效開展工作所需的成熟度和能力；閱讀、寫作和按指示開展醫(yī)護(hù)活動(dòng)的能力；根據(jù)法律以及州、聯(lián)邦的要求，成功完成家庭醫(yī)療護(hù)工培訓(xùn)計(jì)劃的證明。
2.護(hù)理過程中，為確保護(hù)工人員對(duì)用戶實(shí)施了照護(hù)，監(jiān)督的辦法包括：
· 查看時(shí)間日志和考勤記錄；
· 查看家庭護(hù)工訪問文檔；
· 監(jiān)測(cè)患者投訴；
· 調(diào)查患者滿意度；
· 監(jiān)測(cè)護(hù)工接受的在職后教育是否達(dá)到規(guī)定時(shí)間。
在上述對(duì)護(hù)士、護(hù)工的從業(yè)監(jiān)管基礎(chǔ)上，這些上門醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)針對(duì)家庭醫(yī)護(hù)疏忽和事故，首要的解決方法還是盡快與用戶及家人進(jìn)行安撫，并協(xié)商賠償。
相關(guān)規(guī)管政策掃描
在美國(guó)，家庭醫(yī)護(hù)組織機(jī)構(gòu)（指專派護(hù)士、護(hù)工進(jìn)行上門非急性病護(hù)理的機(jī)構(gòu)）經(jīng)過一百多年的演化，已經(jīng)形成了一個(gè)相當(dāng)成熟的市場(chǎng)，規(guī)管制定也相當(dāng)全面。
由美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的規(guī)定，家庭醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)必須參與聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare）或醫(yī)療補(bǔ)助（Medicaid）計(jì)劃。兼職護(hù)士必須要在專業(yè)全職護(hù)士的監(jiān)管下提供服務(wù)；要具備醫(yī)用耗材和耐用醫(yī)療設(shè)備；如果此機(jī)構(gòu)是附屬于醫(yī)院，則可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)生提供上門醫(yī)療；如果治療所需的設(shè)備難以攜帶，則不支持在家醫(yī)護(hù)等。
每個(gè)州都有自己關(guān)于家庭醫(yī)護(hù)安全性的不同規(guī)定。有共性的點(diǎn)包括：保護(hù)接受醫(yī)護(hù)者不受虐待、傷害；提供衛(wèi)生的醫(yī)療器械和針頭；保障提供醫(yī)護(hù)服務(wù)的人員無(wú)酒精、藥物濫用的情況；保障正確的藥物使用和管制藥品使用等。
護(hù)士的上門醫(yī)療行為還有一定的免責(zé)界定。比如，美國(guó)勞動(dòng)局曾對(duì)居家醫(yī)護(hù)的一個(gè)案例作出解釋——上門糖尿病治療，護(hù)士不對(duì)患者自己提供的不安全醫(yī)療用品（如注射器等）負(fù)責(zé)。
國(guó)內(nèi)護(hù)士上門市場(chǎng)
隨著我國(guó)老齡化程度進(jìn)一步加深，養(yǎng)老、醫(yī)療需求不斷增長(zhǎng)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式有望成為老齡化中國(guó)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”的突破口。截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人已達(dá)2.12億，占總?cè)丝诘?5%，其中數(shù)量龐大的老年人患有慢性病，還有將近4000萬(wàn)失能、半失能老人。這讓老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加在一起的趨勢(shì)越來越明顯。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，優(yōu)勢(shì)在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源，提供持續(xù)性的養(yǎng)老服務(wù)，也能提高醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率，而居家養(yǎng)老更符合中國(guó)的國(guó)情。
居家養(yǎng)老當(dāng)中比較重要的一環(huán)是醫(yī)護(hù)人員是否能為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)計(jì)委表示，2017年要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
護(hù)士上門相關(guān)政策掃描
2016年5月，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》中就有鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院?？谱o(hù)士到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)?？谱o(hù)理門診，鼓勵(lì)縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士以各種形式開展出院后患者延續(xù)護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展居家護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)護(hù)士在養(yǎng)老院、護(hù)理院巡診或兼職等明確支持探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的內(nèi)容。護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一旦放開，就意味著護(hù)士只要在一地進(jìn)行注冊(cè)，就可以多點(diǎn)、靈活執(zhí)業(yè)。護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺(tái)執(zhí)業(yè)也將有明確的政策作背書。
7個(gè)月后，北京市將實(shí)行六項(xiàng)醫(yī)保利好新政，聚焦分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落地實(shí)施，具體包括擴(kuò)大基層醫(yī)保用藥范圍，增加社區(qū)門診就醫(yī)報(bào)銷比例，四類慢性病患者開具的長(zhǎng)處方可以報(bào)銷，上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍等內(nèi)容。
據(jù)北京市人力資源和社會(huì)保障局表示，北京將從明年啟動(dòng)失能老人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的老年參保人群為保障對(duì)象，為其提供日?；旧钫樟纤璧姆?wù)。政策性長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)作為具有社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的保險(xiǎn)制度，帶有強(qiáng)制性。
目前，北京豐臺(tái)區(qū)在7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已開展居家上門開展醫(yī)療服務(wù)的先期試點(diǎn)，為轄區(qū)內(nèi)高齡、計(jì)生困難家庭中不能自理和半自理老人提供居家上門醫(yī)療服務(wù)。在豐臺(tái)區(qū)試點(diǎn)居家養(yǎng)老上門服務(wù)的基礎(chǔ)上，北京將擴(kuò)大居家上門服務(wù)試點(diǎn)。北京市衛(wèi)計(jì)委透露，目前已確定在東城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家老人上門服務(wù)的試點(diǎn)工作，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家老人上門服務(wù)的試點(diǎn)方案，積極引導(dǎo)居家老年人與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為重病、 失能、部分失能等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供上門巡診、家庭病床、居家康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。
2017年1月出版的《中華護(hù)理雜志》發(fā)布的一篇由首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院與天壇醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)合發(fā)表的調(diào)研文章《護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)認(rèn)知的調(diào)查和分析》顯示，大部分護(hù)士對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)持歡迎態(tài)度。參與調(diào)研的1010名護(hù)士中，78.5%贊成護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。大部分護(hù)士認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可以提高經(jīng)濟(jì)收入，提升自我價(jià)值和自身技能。
北京市衛(wèi)計(jì)委表示，下一步，將從老年人需求較高的項(xiàng)目開始，制定《居家為老人提供上門服務(wù)目錄》，逐步規(guī)范居家醫(yī)療 和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范等。重點(diǎn)針對(duì)高齡、失能、空巢和行動(dòng)不便的老人提供家庭病床服務(wù)，按照本市提出的建床類型、收治范圍、管理要求及工作 規(guī)范開展家庭病床服務(wù)。
上門護(hù)理難點(diǎn)
1.護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策待放開。目前我國(guó)雖然對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)打開了政策通道，對(duì)“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”還并未出現(xiàn)政策松動(dòng)。
2.注冊(cè)護(hù)士要有門檻。護(hù)士上門對(duì)病人，尤其是行動(dòng)不便的病人來說是好事，也是未來趨勢(shì)，一些在職或退休護(hù)士能夠?yàn)椴∪颂峁┚蛹曳?wù)也是很好的方向。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，病人有需求可以滿足，但對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)一定要提前規(guī)范和規(guī)避，出現(xiàn)糾紛和問題要有解決的依據(jù)和通道。
最好不選擇一些年齡低、護(hù)齡短的護(hù)士，或者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，上門的護(hù)士應(yīng)該在護(hù)齡、經(jīng)驗(yàn)方面還是需要一定門檻的。
4.提高護(hù)士上門對(duì)應(yīng)急搶救的認(rèn)知水平。護(hù)士脫離醫(yī)院場(chǎng)景提供上門服務(wù)需要解決的問題很多，比如藥品安全、過敏反應(yīng)等。
5.需要明確界定護(hù)士上門可提供的護(hù)理服務(wù)范圍，提出上門申請(qǐng)的患者也要經(jīng)過評(píng)估。建議與患者就近的社區(qū)中心簽署社區(qū)家庭衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議書、知情同意書等，醫(yī)生或護(hù)士要填寫入戶評(píng)估表、首診記錄等，必須做到每一步有資料留存，每一項(xiàng)操作都有據(jù)可查。
6.規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，比如醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)和人身意外風(fēng)險(xiǎn)。要規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，除了護(hù)士上門服務(wù)平臺(tái)本身應(yīng)確保提供服務(wù)的合法合規(guī)性，制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，為其接入保險(xiǎn)作為基本保障等。
涉足護(hù)士上門的企業(yè)
從所列的13家企業(yè)看，護(hù)士上門服務(wù)獲得資本青睞的項(xiàng)目很少，公司主要集中在北京、上海、廣州、深圳，其中北京有9家、廣州有2家、上海有1家、剩下2家在深圳。
從切入的角度看，有從母嬰、婦兒、養(yǎng)老等方向，但是均涉及了護(hù)士上門的服務(wù)。
可見，未來中國(guó)的護(hù)士上門服務(wù)市場(chǎng)巨大，還有很長(zhǎng)的一段路要走。
國(guó)外醫(yī)護(hù)上門案例
01凱撒醫(yī)療的在家醫(yī)療保健項(xiàng)目——Primary Care @ Home
凱撒醫(yī)療開展了Primary Care @ Home項(xiàng)目，在美國(guó)西北地區(qū)（俄勒岡州和華盛頓州）形成了其獨(dú)特的在家醫(yī)護(hù)模式。在這個(gè)項(xiàng)目中，“無(wú)辦公室化”的醫(yī)護(hù)人員會(huì)以患者為中心展開工作?，F(xiàn)在，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)擴(kuò)展至執(zhí)業(yè)護(hù)士、醫(yī)生助理、臨床藥師、老年精神病學(xué)家等。2013年，Primary Care @ Home項(xiàng)目還與美國(guó)救護(hù)公司Metro West Ambulance合作，讓上門醫(yī)護(hù)與急診服務(wù)方無(wú)縫對(duì)接。
目前，Primary Care @ Home的會(huì)員已超過1300人，調(diào)查顯示在家醫(yī)護(hù)項(xiàng)目可為患者省下25%的總醫(yī)療費(fèi)用。
02Kindred at Home
Kindred at Home隸屬于Kindred Healthcare這家非急性醫(yī)療護(hù)理公司，是其在家醫(yī)護(hù)的環(huán)節(jié)。除了基礎(chǔ)的疾病管理、傷口護(hù)理等工作，運(yùn)動(dòng)理療、語(yǔ)言治療、作業(yè)療法等都有涉及。
Kindred家護(hù)服務(wù)服務(wù)可具體針對(duì)心臟病患者、阿茨海默癥患者、帕金森癥患者、風(fēng)濕病患者、中風(fēng)患者、慢阻肺患者、心衰患者、經(jīng)歷骨科手術(shù)者等人群，對(duì)各項(xiàng)疾病的在家醫(yī)護(hù)處理措施、并發(fā)癥特點(diǎn)都非常有經(jīng)驗(yàn)。
Kindred Healthcare公司成立于1968年，擁有非常強(qiáng)大的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)院、護(hù)理中心，甚至合作了全美的康復(fù)院，是目前在美國(guó)家庭醫(yī)護(hù)市場(chǎng)份額排名第一。它連續(xù)5年被福布斯評(píng)為“最受喜愛的醫(yī)療企業(yè)”之一，2013年是世界財(cái)富500強(qiáng)榜上的第410位。2001年，Kindred Healthcare上市。
03Uber把護(hù)士送上門
2015年，Uber在全美36座城市啟動(dòng)“護(hù)士上門”服務(wù)，讓人們可享受流感疫苗注射上門服務(wù)。僅需10美元，擁有注冊(cè)執(zhí)照的護(hù)士就可上門為用戶及其家人朋友（最多限10人）注射流感疫苗。此服務(wù)的重點(diǎn)在于將醫(yī)務(wù)工作者，包括醫(yī)生、護(hù)士，以及藥劑師送到患者身邊。
早在2014年，波士頓兒童醫(yī)院創(chuàng)新辦公室首席專家、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授John S. Brownstein博士就向Uber公司提出了此建議。Uber公司接受了此建議，啟動(dòng)了流感疫苗上門服務(wù)這一項(xiàng)目：波士頓、芝加哥、紐約以及華盛頓超過2000人都成為這一服務(wù)的第一批受益者。
來源：動(dòng)脈網(wǎng)
