發(fā)布日期：2017-03-30
編者按：人們都對健康類APP期望很高，一方面覺得可以簡化醫(yī)療步驟，另一方面則是可以應(yīng)用大數(shù)據(jù)來提高醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究。然而事實上，實際的情況并沒有那么樂觀。這篇文章從醫(yī)療從業(yè)者和研究人員的角度出發(fā)，列舉了健康類APP目前的缺陷。
世界各地，有三十億臺智能手機(jī)與主人形影不離。研究人員公開表示，移動設(shè)備將成為潛在的健康信息流通渠道。他們可以輕松地通過無線連接，提供有關(guān)患者癥狀、治療案例以及疾病進(jìn)展的數(shù)據(jù)，簡化臨床試驗、研究和個性化護(hù)理的步驟。
機(jī)會看起來非常不錯。但是，根據(jù)本周在《Nature》（《自然》雜志）上發(fā)表的一項研究，現(xiàn)實情況不是這樣。
通過跟蹤蘋果ResearchKit創(chuàng)建的一個哮喘健康應(yīng)用的有效性，研究人員撰寫報告指出，參與者具有選擇偏差（selection bias）、留存率極低，并且經(jīng)常會缺失數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)安全性也有問題。
來自奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的Joel Dudley和Eric Schadt的總結(jié)說：“這些問題，需要我們對移動平臺在研究和病人護(hù)理中的真實潛力有個客觀地認(rèn)識。”不過，他們?nèi)匀槐硎緲酚^， “展望未來，無處不在的智能手機(jī)或許可以技術(shù)性地解決臨床研究需求，比以往任何時候都更有了解健康和疾病的潛力。”
Dudley和Schadt都得到了LifeMap Solutions 公司的幫助。該公司幫助開發(fā)了健康應(yīng)用程序。
他們研究應(yīng)用程序最顯著的發(fā)現(xiàn)之一，就是用戶留存率低。該應(yīng)用程序旨在幫助監(jiān)測和控制參與者的哮喘癥狀，以及向研究人員提供數(shù)據(jù)。該應(yīng)用程序通過每日、每周和較不頻繁的“階段式”哮喘癥狀調(diào)查收集用戶生成的數(shù)據(jù)。它還為參與者提供了醫(yī)療信息，并提供了與哮喘管理相關(guān)的提示和通知。
在美國，有40,683人下載了這個應(yīng)用程序（大部分是在Apple高調(diào)公布這一計劃之后）。其中有7,593人參加了這項研究。但從那之后，只有131人參加了至少一周的調(diào)查和6個月的階段式調(diào)查。這只占了全部測試人數(shù)的1.7％。這種令人斗志全無的用戶保留率，與其他健康應(yīng)用程序的經(jīng)歷十分相似。
即使更多的參與者提供了更多的數(shù)據(jù)，我們也不清楚這是否會對研究人員有所幫助。與傳統(tǒng)研究哮喘患者的方式相比，疾病控制和預(yù)防中心的研究對象往往精確到人，而應(yīng)用程序的用戶“往往年輕，富裕，受過更多教育，更多的是男性”。所以調(diào)查結(jié)果不是可推而廣之的。但這點還在預(yù)期之中，因為這項研究就是選擇了有智能手機(jī)的人群。
但是，與疾病控制和預(yù)防中心所監(jiān)測的人群相比，應(yīng)用程序用戶的哮喘住院率和進(jìn)入急診室的概率也較高，表明應(yīng)用用戶可能患有更嚴(yán)重的哮喘，或者他們對哮喘采取的控制措施較少。
另外，研究人員還提到了在收集數(shù)據(jù)中遇到的困難。由于技術(shù)問題，他們只收集了1398人的年齡和性別數(shù)據(jù)。只有545個頻繁的應(yīng)用程序用戶同意上傳地理位置數(shù)據(jù)，使研究人員難以將癥狀流行率與環(huán)境因素（如花粉數(shù)和空氣質(zhì)量）進(jìn)行比較。
總之，很難下結(jié)論確定應(yīng)用程序能幫助哮喘患者或研究人員。但作者注意到，由173位用戶填寫的“里程碑式”調(diào)查結(jié)果顯示，報告說哮喘不受控制的人數(shù)從百分之四十二，下降到了百分之二十四。
研究人員認(rèn)為，在未來，健康應(yīng)用設(shè)計人員應(yīng)該讓應(yīng)用程序更多使用被動的數(shù)據(jù)收集，如位置移動數(shù)據(jù)。如果這些程序的開發(fā)者們學(xué)習(xí)一下臨床試驗的方法，對參與者提供更多的金錢或其他方式的激勵，或許會有幫助。對研究人員還推測，這些應(yīng)用程序可以用作為傳統(tǒng)臨床試驗中的一個工具，進(jìn)而能有所幫助。
對于現(xiàn)在，他們說這些應(yīng)用程序并沒有很多地幫助到醫(yī)學(xué)研究。
來源：36氪
