發(fā)布日期：2017-03-24
胰腺癌是一種臨床表現(xiàn)隱匿、發(fā)展迅速和預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤。胰腺癌在所有主要癌癥中具有最低的存活率，其中一個(gè)最主要原因就是缺乏在其早期可治療階段中檢測該疾病的診斷工具。
近日，由貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心（BIDMC）高級(jí)醫(yī)學(xué)成像和光學(xué)中心主任 Lev T. Perelman 博士領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組，開發(fā)出一種意義重大的新工具，利用散射分光鏡技術(shù)和診斷算法，能夠快速區(qū)分出胰腺良性囊腫、癌性和癌前期囊腫，準(zhǔn)確度高達(dá) 95%。而傳統(tǒng)的術(shù)前檢測準(zhǔn)確度只有 58%。該團(tuán)隊(duì)的初步研究成果發(fā)表在上周的《自然》子刊《生物醫(yī)學(xué)工程》雜志上[1]。
胰腺癌通常在晚期階段才被檢測到，并且預(yù)后不良。按照醫(yī)學(xué)界的說法，21 世紀(jì)，胰腺癌已取代肝癌，成為新“癌王”。胰腺癌之所以被稱為“癌王”，首先因?yàn)樗l(fā)病率高，而且很難早期發(fā)現(xiàn)，一旦被發(fā)現(xiàn) 50% 以上是晚期；其次胰腺癌的死亡率很高，5 年生存率不足 5%，基本上每年有多少人被診斷出胰腺癌，就有多少人去世[2]。
Perelman 教授表示：“約有五分之一的胰腺癌發(fā)生于胰腺囊腫，但并非所有的胰腺囊性病變都是癌性的。” 目前，醫(yī)生通常是依靠內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢（EUS-FNA）來檢測胰腺囊腫的瘤性。從囊腫中提取組織液體，然后檢測是否存在癌細(xì)胞或者疾病的指示性跡象。
然而，由于囊液通常包含很少的細(xì)胞，流體化學(xué)分析也缺乏準(zhǔn)確性，這種檢測方法只有 58% 的準(zhǔn)確度。而這 58% 的準(zhǔn)確度，往往會(huì)導(dǎo)致更可怕的后果。不僅會(huì)嚴(yán)重耽擱早期胰腺癌的發(fā)現(xiàn)和治療，而且不準(zhǔn)確的診斷還會(huì)讓患者承受不必要的胰腺手術(shù)。要知道在胰腺上動(dòng)刀子，是有著巨大風(fēng)險(xiǎn)的。
有一個(gè)說法是，胰腺癌手術(shù)是普外科手術(shù)中最難的。普外科手術(shù)按難度系數(shù)劃分，可分為四級(jí)，胰腺癌手術(shù)是最難的第四級(jí)，手術(shù)步驟多且復(fù)雜。胰腺是腹腔中最隱秘、累及血管和器官最多的臟器，解剖結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜，手術(shù)稍有不慎便會(huì)引起大出血。手術(shù)一般還要切除十二指腸和一部分空腸，同時(shí)重建多臟器間的連接。如此大動(dòng)干戈，胰腺術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他普外科手術(shù)[3]。
胰腺及胰腺癌
當(dāng)患者出現(xiàn)胰腺囊性病變后，既無法準(zhǔn)確診斷是否為良性囊腫，也不敢輕易選擇高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，就算最后被確診為胰腺癌了，又基本上是晚期。面對胰腺手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)、晚期胰腺癌極高的死亡率，顯然我們需要新的診斷方法，來盡早準(zhǔn)確識(shí)別出需要手術(shù)干預(yù)和不需要手術(shù)干預(yù)的胰腺囊腫。
研究團(tuán)隊(duì)這次開發(fā)的新工具，利用散射分光鏡技術(shù)（LSS），通過對組織的反射光譜進(jìn)行分析，能夠觀察到胰腺中癌性或癌前細(xì)胞中的結(jié)構(gòu)變化。并為此開發(fā)出一套診斷算法，根據(jù)對光譜的分析，判斷組織的癌性和良性。其結(jié)果，可以用來指導(dǎo)醫(yī)生判斷病人的胰腺囊腫是否需要手術(shù)，從而降低這個(gè)決策以往存在的高風(fēng)險(xiǎn)。
在 Perelman 博士和同事的一系列實(shí)驗(yàn)中，LSS 技術(shù)實(shí)現(xiàn)了在胰腺囊腫鑒別中 95%的準(zhǔn)確度。雖然新技術(shù)需要進(jìn)一步測試，但 LSS 技術(shù)絕對可以代表胰腺癌的一個(gè)重大進(jìn)步。
體內(nèi)空間使用的光纖探針工具
在內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下通過體內(nèi)細(xì)針穿刺進(jìn)行囊腫表面的 LSS 檢測及光譜診斷
（通過口腔引入，內(nèi)窺鏡前進(jìn)到十二指腸，并且用 FNA 針在超聲引導(dǎo)下穿透囊腫。 光纖從探針尖端延伸，照亮內(nèi)部囊腫表面的位置。）
研究人員分析了 13 個(gè)來自于最近手術(shù)中囊腫的反射光譜，并將結(jié)果與其他惡性腫瘤確定的方法 (包括術(shù)前成像、FNA 活組織檢查和術(shù)后組織分析) 進(jìn)行比較。根據(jù)研究人員的說法，LSS 技術(shù)在每種情況下都與術(shù)后分析具有相同的診斷。在另一個(gè)測試中，研究人員將一個(gè)微型 LSS 光纖探頭插入 FNA 探針。在所有已確診為癌性或良性的 9 例患者，均通過 LSS 技術(shù)得到了準(zhǔn)確診斷[4]。
文章的共同作者，BIDMC 癌癥中心的 Douglas K. Pleskow 博士表示，這是一項(xiàng)在胰腺囊腫檢測中具有革命性意義的技術(shù)。利用新的 LSS 技術(shù)和診斷算法，來鑒定胰腺囊性病變的惡性潛能，具有高準(zhǔn)確度、快速、便捷和便宜等優(yōu)勢。不僅為及時(shí)區(qū)分出胰腺良性囊腫、癌性和癌前期囊腫提供了巨大希望，而且能夠準(zhǔn)確地鑒定出需要外科手術(shù)的胰腺囊腫。
如果新技術(shù)能夠得到廣泛使用，就可以避免諸多胰腺良性病變中不必要的胰十二指腸等切除手術(shù)，更重要的是，可以鑒定出原本可能錯(cuò)過的惡性囊腫，從而將胰腺癌扼殺在搖籃里[4]。
參考資料：
[1] https://www.sciencedaily.com/releases/2017/03/170313135052.htm?winzoom=1
[2] http://cancer.39.net/a/121009/4064010.html
[3] http://health.sohu.com/20151020/n423718277.shtml
[4] http://www.nature.com/articles/s41551-017-0040
來源：奇點(diǎn)網(wǎng)
