發(fā)布日期：2017-03-23
據(jù)上海政務(wù)網(wǎng)發(fā)布，3月21日的上海市衛(wèi)生與健康大會發(fā)布了《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》（征求意見稿）（以下簡稱“綱要”）。作為未來推進(jìn)健康上海建設(shè)的行動綱領(lǐng)，綱要對2020年、2030年健康上海提出了明確戰(zhàn)略目標(biāo)。
卓越的全球城市，應(yīng)該是健康城市。2030年，健康上海將是怎樣的圖景？在探索追求過程中，政府、社會各行各業(yè)乃至個(gè)人，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)哪些責(zé)任、做出哪些努力？解放日報(bào)記者約請專家解讀。
探索“上海特色”健康指標(biāo)
經(jīng)過多年實(shí)踐，上海健康城市建設(shè)取得了巨大成就。去年，本市平均期望壽命已達(dá)83.18歲，上海地區(qū)嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到3.76‰、5.64/10萬，三大健康指標(biāo)繼續(xù)保持發(fā)達(dá)國家和地區(qū)水平。
但另一方面，本市已經(jīng)步入深度老齡化社會。截至2015年底，60歲以上老年人占戶籍人口比例為30.2%，80歲以上老人占23.6%；同時(shí)，疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式也不斷變化，上海面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面。
“建設(shè)健康上海，設(shè)定符合上海實(shí)際的指標(biāo)體系至關(guān)重要。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授說。
綱要對千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、千人口全科醫(yī)師數(shù)、千人口注冊護(hù)士數(shù)等提出了明確要求。專家解釋，到2020年全科醫(yī)師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師之比約達(dá)1∶6，強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)師在健康守門、雙向轉(zhuǎn)診方面發(fā)揮的重要作用；注冊護(hù)士人數(shù)將超過執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)，是為了改變當(dāng)前“醫(yī)護(hù)比倒置”的不合理現(xiàn)象。又如綱要中，對人均體育場地面積、經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例等都有明確要求。如2030年，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例預(yù)計(jì)達(dá)46%，與發(fā)達(dá)國家的水平吻合。
至于三大健康水平指標(biāo)，綱要提出至2020年，申城人均預(yù)期壽命≥82歲、至2030年≥84歲；嬰兒死亡率至2020年≤7‰、至2030≤5‰；孕產(chǎn)婦死亡率至2020年≤12/10萬，至2030年≤10/10萬。去年上海孕產(chǎn)婦死亡率已降低到5.64/10萬，未來的“上海指標(biāo)”為何反而降低了？胡善聯(lián)解釋，“考慮到二胎政策放開、高齡產(chǎn)婦增加，針對這一指標(biāo)的設(shè)定相對保守。”
專家同時(shí)透露，除了明確寫入綱要的指標(biāo)，本市還在探索一些更具“上海特色”的健康指標(biāo)，如對于“健康期望壽命指標(biāo)”的監(jiān)測，普陀區(qū)正在嘗試推進(jìn)。
健康促進(jìn)關(guān)鍵是“治未病”
健康絕非衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一家之事。綱要明確提出了“共建共享”基本原則，倡導(dǎo)政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與的工作機(jī)制，形成大健康的治理格局，促進(jìn)健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
胡善聯(lián)表示，市民健康不僅需要醫(yī)療衛(wèi)生作保障，健康環(huán)境、健康生活、健康教育乃至健康文化等皆不可或缺。從“以看病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以健康為中心”，需要多個(gè)部門的共同協(xié)調(diào)?？上驳氖?，綱要明確了環(huán)保、綠化、食品藥品安全等部門的職責(zé)，為健康融入萬策帶來契機(jī)。如建成區(qū)綠化覆蓋率一直是上海的短板，綱要明確，2030年建成區(qū)綠化覆蓋率將達(dá)42%；PM2.5監(jiān)測指標(biāo)則被空氣優(yōu)良天數(shù)比率監(jiān)測指標(biāo)取代，還增加了受污染地塊及耕地安全利用率、主要食品安全總體監(jiān)測合格率等指標(biāo)，從空氣、水質(zhì)到食品等多個(gè)環(huán)節(jié)為市民保駕護(hù)航。
上海體育科學(xué)研究所體質(zhì)研究與健康指導(dǎo)中心主任劉欣說，“過去各部門分條線干，現(xiàn)在體育、衛(wèi)生等各個(gè)部門都可以更好融合，真正實(shí)現(xiàn)健康融入萬策。”他介紹，健康促進(jìn)的關(guān)鍵是“治未病”，體育運(yùn)動也是很多疾病的輔助治療手段，而且“比起醫(yī)療技術(shù)本身，體育有著獨(dú)特的功能，能讓參與者的心情更愉悅，也有利于社會和諧。”
在專家看來，上海是一座競爭壓力很大的大都市，而健康效應(yīng)需要長期累積。“個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人，應(yīng)主動將體育生活化；企業(yè)單位有義務(wù)為職工創(chuàng)造鍛煉的場地與時(shí)間；除了衛(wèi)生、體育部門，其余部門聯(lián)合開展的宣教工作也必不可少。”
以朝陽產(chǎn)業(yè)帶動經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型
綱要提出，上海將促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的高端化、國際化、集聚化發(fā)展。培育以健康為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū)，促進(jìn)現(xiàn)代健康產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展。還將鼓勵健康服務(wù)新業(yè)態(tài)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品、科技、文化的融合，催生健康服務(wù)新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式；鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年病康復(fù)護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所所長金春林對此解讀為，健康產(chǎn)業(yè)是永遠(yuǎn)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)也找準(zhǔn)了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵點(diǎn)。
金春林指出，美國國民每年醫(yī)療費(fèi)用支出占GDP的17%左右，比例相當(dāng)高。從發(fā)達(dá)國家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，健康產(chǎn)業(yè)的附加值不可小覷。目前，我國居民衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP的6%，上海指標(biāo)則提出了健康產(chǎn)業(yè)未來將占GDP的7.5%，符合卓越的全球城市的發(fā)展軌跡。
綱要強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)發(fā)展基于信息技術(shù)的智慧健康產(chǎn)業(yè)，打造“海上中醫(yī)”國際服務(wù)品牌，建設(shè)一批中醫(yī)藥連鎖跨境服務(wù)機(jī)構(gòu)。上海社會科學(xué)院左學(xué)金教授說，對健康促進(jìn)來說，傳統(tǒng)文化中有許多值得挖掘的瑰寶，上海又是海派中醫(yī)的薈萃之城，如何結(jié)合市民的健康訴求與市場需求，大有可為。健康上海建設(shè)要“雙輪驅(qū)動”，將政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與市場化的健康產(chǎn)業(yè)有機(jī)結(jié)合，鼓勵更多社會資本進(jìn)入健康醫(yī)療服務(wù)市場，引入競爭機(jī)制，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展。
2030年，健康上海建設(shè)
將完成這些主要指標(biāo)（部分）
健康教育
在全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和學(xué)校建設(shè)健康教育室（角），在居民社區(qū)設(shè)立健康教育咨詢點(diǎn)，在工作場所推進(jìn)建立健康教育點(diǎn)。
組織開展針對老年常見病、多發(fā)病防治和康復(fù)相關(guān)的健康教育工作研究。開展多種形式的婦幼健康教育活動，促進(jìn)婦女兒童健康的全面發(fā)展。
健康文化
堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性辦院方向，強(qiáng)化以病人為中心、健康促進(jìn)為導(dǎo)向的醫(yī)院服務(wù)理念。
強(qiáng)化企業(yè)保護(hù)員工健康權(quán)益的意識，加強(qiáng)員工健康教育和健康管理，普及入職體檢和常規(guī)體檢，落實(shí)帶薪休假制度，保障員工休息權(quán)。
健康行為
2030年，本市成人吸煙率降至20%，二手煙暴露率降至36%，18歲以下兒童青少年二手煙暴露率控制在10%以下。
2030年，青少年超重肥胖率的增長趨勢得到有效控制，居民超重、肥胖的增長速度明顯放緩。
全民健身
將體育設(shè)施融入生態(tài)發(fā)展，大力建設(shè)自行車綠道、體育主題公園，以及沿江、沿河、沿湖體育休閑設(shè)施。
強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)
依托“上海健康云”平臺，完善預(yù)防、治療、健康管理“三位一體”融合發(fā)展的慢性病防控機(jī)制。高血壓、糖尿病、腦卒中、癌癥、冠心病等慢性病患者實(shí)現(xiàn)健康管理全覆蓋。
加強(qiáng)全人群健康管理服務(wù)
提供優(yōu)質(zhì)、高效整合型醫(yī)療服務(wù)
把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成為政府履行基本衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)職能的平臺、全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺、市場資源整合平臺、 居民獲得基本衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)平臺、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持平臺。 把三級乙等和部分有條件的二級綜合醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)域醫(yī)療中心，把部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)。把三級甲等醫(yī)院建設(shè)成為具有一定國際影響力的危重疑難病癥診療中心。
完善醫(yī)療保障制度
發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)
加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理
構(gòu)建安全的食品藥品環(huán)境
完善公共安全體系
調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性
優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展環(huán)境，建立適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績效評價(jià)、人事薪酬制度， 允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。
來源：上海衛(wèi)計(jì)委 上海發(fā)布
