“全球最大醫(yī)院”“年收入85個億”“加床加到醫(yī)生辦公室”，作為河南醫(yī)療界的航空母艦，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院背負(fù)了許多標(biāo)簽。尤其是春節(jié)后，那組“患者井噴場面堪比春運(yùn)”的圖片，更是火爆了朋友圈。
這家醫(yī)院為什么要建那么大？真如網(wǎng)友調(diào)侃的是“全球最大鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院”嗎？“300個醫(yī)生看2萬病人”是不是真的？帶著疑問，東方今報(bào)總編輯專訪了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長闞全程。
醫(yī)院為什么要建這么大
院長的一天
東方今報(bào)：作為 “超級醫(yī)院”的掌門人，業(yè)內(nèi)都說您是“工作狂人”，大家很好奇院長的一天是如何安排的？
闞全程：只要不出差，我每天早上6點(diǎn)多到醫(yī)院，先到門診、病房了解情況，7點(diǎn)左右回辦公室處理醫(yī)院的日常事務(wù)，8點(diǎn)前處理完畢。上班時間主要處理專項(xiàng)工作、對外交流等。8點(diǎn)開晨會是醫(yī)院堅(jiān)持多年的習(xí)慣，由職能部門負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)參加，集中反饋醫(yī)院前一天運(yùn)行、查房遇到的問題，有問題立即解決。每天下班后，無論多晚，我都會到病房或門診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。我從來不午休，每天工作時間差不多在12個小時以上。我的專業(yè)是藥學(xué)，平時沒有門診和病房，管理投入時間比較多。
除了管理，我還帶學(xué)生、兼職全國主委（注：中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會主任委員，是眾多頭銜里闞全程最看重的一個），科研、業(yè)務(wù)上的工作，修改論文、審稿等放在周末。
東方今報(bào)：您認(rèn)為鄭大一附院在管理上有哪些特點(diǎn)？
闞全程：除了晨會，醫(yī)院很少開會。晨會最長不超過半小時；每兩周開一次院周會，不超過倆小時，黨政一起開，效率比較高。大的事情定下來，各負(fù)其責(zé)，不扯皮，領(lǐng)導(dǎo)班子非常團(tuán)結(jié)，相互支持。
醫(yī)院雖然是公益的事業(yè)型單位，但在某種意義上，管理必須借鑒企業(yè)管理的模式，要學(xué)習(xí)、借鑒全國其他大醫(yī)院好的做法。醫(yī)院宣傳處每天匯總?cè)珖笮途C合醫(yī)院的最新資訊，班子成員人手一份，大家都可以了解國內(nèi)最好的醫(yī)院都在干啥，有好的做法我們借鑒。
到底“牛”在哪兒
東方今報(bào)：提起鄭大一附院，大家都說“很牛”，到底“牛”在哪兒？
闞全程：社會上說“牛”，我們自己的感覺是比較務(wù)實(shí)吧。我們第一個理念就是要看好病，所以醫(yī)院在人才、學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)引進(jìn)、設(shè)備等方面投入很多，醫(yī)療技術(shù)水平大大提高，與全國一流醫(yī)院相比差距不大。
如果單從醫(yī)療技術(shù)考核指標(biāo)來看，國家衛(wèi)計(jì)委去年統(tǒng)計(jì)顯示，我們在全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排第三，前兩名是北京協(xié)和、四川華西；從病人結(jié)構(gòu)來看， 2014年以前河南每年有40萬人外出就診，而2015年只有10萬人外出就醫(yī)。以前外省病人很少來河南，但現(xiàn)在情況不一樣了，2015年底，我們的住院患者中外省患者占11%！
危重癥病人搶救成功率及救治能力，也是衡量一個醫(yī)院水平的重要指標(biāo)?，F(xiàn)在，醫(yī)院ICU病區(qū)床位數(shù)388張，在全國是比較多的；去年的危急重癥病人占67%，三四級手術(shù)占71%。我們經(jīng)常跟北京協(xié)和、北京301、四川華西、湖南湘雅等醫(yī)院對比，成功率都是比較高的。
“門診堪比春運(yùn)”的事實(shí)是這樣的
東方今報(bào)：春節(jié)后，“鄭大一附院人氣爆棚，300個醫(yī)生看2萬多病人”，朋友圈轉(zhuǎn)載的這些情況是真的嗎？
闞全程：病人多是事實(shí)，但也不像傳說的那樣，他們算法太片面。醫(yī)院初七上班，初八病人達(dá)到21987人，而2015年門診量最高紀(jì)錄是21685人，今年創(chuàng)新高了。按他們的算法，一個醫(yī)生看了170多個病人。很多人認(rèn)為是一個人看的，其實(shí)遇到病人多的情況，醫(yī)院會讓專家加門診，大家一起幫忙看，把當(dāng)天病人都給看完，并不是說一個人看幾百個病人。
當(dāng)然，人多了對服務(wù)質(zhì)量還是有影響的。不可能每個病人都看10分鐘以上，除非像北京某醫(yī)院那樣，一個專家每天就掛15個號，現(xiàn)場再加15個，多了不看。河南這么多病人，不適合這樣限制號源。
專家?guī)追昼娍匆粋€病人是事實(shí)。專家都帶有進(jìn)修醫(yī)生和研究生，一個專家后面有好幾個幫忙的。有寫病歷，有開檢查處方的。我們大概算一下，一個專家一上午平均要看50個病人，中午都顧不上吃飯，醫(yī)院門診部會送面包牛奶，簡單吃點(diǎn)。大家都不容易，很辛苦。
東方今報(bào)：鄭大一附院有黃牛黨倒賣專家號嗎？怎么解決？
闞全程：北京倒號嚴(yán)重，主要還是限制號源的問題。像北京某醫(yī)院一個專家就看30個病人，這導(dǎo)致很多人去北京看病幾天還掛不上號，自然給了黃牛黨空間。我們醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的劉升云主任，以前也有人倒他的號，一個號倒成四五百元?，F(xiàn)在這種情況沒有了，主要靠協(xié)調(diào)管理、管理機(jī)制靈活。
我們醫(yī)院大，調(diào)整空間大?？吹讲∪硕?，門診部會隨時調(diào)配，增加專家門診，做好分流，保證當(dāng)天來的患者都能找到專家；對于知名專家的網(wǎng)上預(yù)約，調(diào)整號源比例，網(wǎng)上少放一些，現(xiàn)場號源多一些，保證來現(xiàn)場的患者都能找專家看??；或者為某個專家的病人開綠色通道，只要來的患者，無論多晚，保證全部看完。同時，對于號源進(jìn)行信息全透明公開，醫(yī)院也嚴(yán)厲打擊黃牛黨。沒有空間了，黃牛就倒不成了。
倒號是政策、管理機(jī)制等造成的，如何解決？我覺得醫(yī)院的管理方式需要探討。另外，北京的醫(yī)院為什么看病難？做個CT磁共振檢查就要排很長時間的隊(duì)，我們醫(yī)院則要求所有的檢查當(dāng)天完成，避免重復(fù)掛號，增加患者負(fù)擔(dān)。所以，不用住院的患者，一般一兩天就解決問題；住院需要手術(shù)的患者3天內(nèi)保證手術(shù)，7到10天就可以出院了?，F(xiàn)在醫(yī)院的平均住院日從以前的14.5天降到現(xiàn)在的9.5天。
“全球最大醫(yī)院”是如何壯大的
東方今報(bào)：鄭大一附院在招聘人才方面，被稱為“大手筆”。怎么理解這個“大手筆”呢？
闞全程：2008年醫(yī)院職工2600多人，現(xiàn)在有8000多人。今年9月份鄭大一附院東區(qū)醫(yī)院就要開業(yè)，還需要大量人才。近幾年，我們大量引進(jìn)全國知名院校的碩士、博士。2015年引進(jìn)了209名博士，醫(yī)院擁有的醫(yī)學(xué)博士達(dá)到954名，占全省的80%，今年又引進(jìn)346名，博士總數(shù)將突破1200人。
同時，我們在國內(nèi)大力引進(jìn)學(xué)術(shù)帶頭人。2014年，全職引進(jìn)的中國工程院院士楊勝利正式入職。楊勝利是我國著名生物技術(shù)專家，也是我省醫(yī)學(xué)界引進(jìn)的首位全職院士。另外，醫(yī)院有16名特聘院士，還引進(jìn)了29名海外高級科研人才，其中包括歐洲著名的磁共振及神經(jīng)生理和尿控專家、丹麥奧胡斯大學(xué)磁共振研究中心主任、河南省院士級專家漢斯教授，河南省衛(wèi)計(jì)委特聘學(xué)科帶頭人潘寶晗教授，生物細(xì)胞專家張毅博士，丹麥奧胡斯大學(xué)肛腸外科博士后王貴憲教授等先后來院工作。
東方今報(bào)：您認(rèn)為，鄭大一附院靠什么吸引這么多人才？
闞全程：院士、專家看重醫(yī)院的科研平臺、工作環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備，還要看醫(yī)院的發(fā)展勢頭、發(fā)展?jié)摿ΑＳ绕湓谝M(jìn)院士方面，如果沒有科研平臺，給再多的補(bǔ)貼也不行。鄭大一附院的工作環(huán)境氛圍，機(jī)制建設(shè)等都比較好。醫(yī)療設(shè)備無論從數(shù)量還是質(zhì)量上都是最好的。可以說，專家回來搞科研，要什么有什么。在薪酬福利方面，我們給得比較高。在全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)里，不考慮地域差，至少是前三名。
重金、高薪、高福利是真的嗎？
東方今報(bào)：坊間傳聞鄭大一附院引進(jìn)人才，來了就給1000萬啟動資金，是真的嗎？
闞全程：有。但這類人才要求很嚴(yán)格。這樣的高級科研人才包括入選國家“千人計(jì)劃”、中科院“百人計(jì)劃”專家、教育部“長江學(xué)者獎勵計(jì)劃”特聘專家、國家“973”項(xiàng)目首席科學(xué)家、國家杰出青年科學(xué)基金的獲得者共5類。
針對這些人才，醫(yī)院將為其提供科研啟動經(jīng)費(fèi)1000萬，每年再給予200萬研究經(jīng)費(fèi)，配備工作室和工作助手。此外，除了享受同級正式職工的工資、獎金等福利外，每年還可獲得100萬崗位津貼，120平方米住房，工作滿10年后產(chǎn)權(quán)歸個人。這樣的人才醫(yī)院目前有兩位：楊勝利院士與“973”項(xiàng)目首席專家秦志海。如今，楊勝利院士是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺，提高科研向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化率，增加河南疾病防控能力；秦志海負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)中心，搞科研。兩人的啟動資金每人1000萬，此外，每年給楊院士補(bǔ)500萬科研經(jīng)費(fèi)，秦志海補(bǔ)200萬科研經(jīng)費(fèi)，他們都各自有科研團(tuán)隊(duì)。
高級臨床技術(shù)人才引進(jìn)方面，醫(yī)院提供的是科研啟動經(jīng)費(fèi)500萬，除正常工資獎金外每年100萬崗位津貼，及120平方米住房，工作滿10年后產(chǎn)權(quán)歸個人等待遇。引進(jìn)碩士、博士也給予科研經(jīng)費(fèi)，其中，博士給20萬，碩士給10萬。過去河南籍的博士很難回河南，現(xiàn)在周邊省的人才都吸引來了。我們招聘博士、碩士，報(bào)銷往返路費(fèi)，招聘期間每人補(bǔ)貼2000塊錢。
我們招聘人才不像有人說的“虹吸”基層人才，其實(shí)我們沒有挖本省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員。除了護(hù)士，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員都是碩士、博士。
過去我們從外邊請專家會診、手術(shù)，因?yàn)闂l件差人家都不愿意來，或者還要帶設(shè)備。現(xiàn)在直接來，醫(yī)院的設(shè)備要什么有什么。“家大業(yè)大”體現(xiàn)在各個方面，設(shè)備齊全、手段多，成功率就高。通過這幾年的發(fā)展，醫(yī)院并不像大家表面看到的“只是人多”，人多是有原因的，基層病人為什么要來這里轉(zhuǎn)診，因?yàn)閬砹四芙鉀Q問題，能看好病。
東方今報(bào)：引進(jìn)的院士、科學(xué)家，給醫(yī)院帶來了什么？
闞全程：他們的帶動意義很大，意義深遠(yuǎn)。我們通過這個渠道，打通了國內(nèi)高水平人才的通道。他們可以把國內(nèi)一流的院士，不斷帶到醫(yī)院交流合作。院士會給醫(yī)院定規(guī)劃，引領(lǐng)科研方向；同時，醫(yī)院大的發(fā)展方向，都請?jiān)菏堪衙}。在人才培養(yǎng)方面，也起到了作用。
綜合來說，還提升了整個醫(yī)院的科研水平。過去我們建科研平臺，都是小打小鬧，做不了大事?，F(xiàn)在都是國際標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)一流，包括轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、基因診療、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等。
目前醫(yī)院正在爭取20個國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。在各類學(xué)科排行榜中，實(shí)現(xiàn)更多的學(xué)科進(jìn)入全國前10名。發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，在利用達(dá)芬奇機(jī)器人新技術(shù)平臺的基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)TOMO、3D打印、基因診療、質(zhì)子刀腫瘤治療項(xiàng)目、三維可視化肝臟手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)應(yīng)用等為代表的一系列新技術(shù)平臺建設(shè)。
鄭大一附院重癥病人多，一年30多萬住院病人的數(shù)據(jù)，也要做科研、做分析。過去很多醫(yī)療數(shù)據(jù)資源都浪費(fèi)了，沒有人總結(jié)分析?，F(xiàn)在我們要做高水平的大數(shù)據(jù)。所以，近幾年我們的意識有大轉(zhuǎn)變，并不是光喊“向國內(nèi)一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)看齊”，而是實(shí)實(shí)在在縮小差距。
東方今報(bào)：向您求證：坊間傳說鄭大一附院護(hù)士月工資超1萬，科主任年入300萬是真的嗎？
闞全程：我們醫(yī)院的獎金分配體制與其他醫(yī)院不一樣。大部分醫(yī)院醫(yī)生獎金比護(hù)士多一倍，我們醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士獎金一樣多?；颊呋謴?fù)、醫(yī)療質(zhì)量保障，護(hù)理的工作很重要。并且護(hù)士收入只靠獎金，醫(yī)生收入更多元化，有門診、手術(shù)、會診提成等。我們的護(hù)士收入比其他醫(yī)院肯定高得多，月收入萬元是有的。有個別醫(yī)生收入較高，但也沒300萬那么多。
醫(yī)院還會繼續(xù)大下去嗎
做大做強(qiáng)是為1億河南人看好病
東方今報(bào)：“全球最大醫(yī)院”這樣一個稱號，對您來說是壓力嗎?
闞全程：看怎么理解了。大了不是壞事，但也意味著我們承擔(dān)的義務(wù)更多。大，是河南有1億人口的現(xiàn)實(shí)情況給逼到這個地步了，我們有義務(wù)給河南老百姓看好病。當(dāng)然，這個稱號讓社會各界關(guān)注我們，也督促我們要把管理做好、醫(yī)療技術(shù)提高、醫(yī)療服務(wù)做好。做大后，科研、人才、服務(wù)能力強(qiáng)了，才是一個良性循環(huán)。
公正地講，鄭大一附院再努力幾年一定會有大突破。過去各種排行榜上都沒有河南的聲音，現(xiàn)在不管名次多少，都有一附院的聲音，這也是一種突破。另外，我們的病人60%多都是重癥病人，而不是所謂的“最大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。”
東方今報(bào)：現(xiàn)在醫(yī)院已有1萬張床位了，還會擴(kuò)張下去嗎？
闞全程：關(guān)于床位數(shù)，1萬張是我們的基本床位（本院區(qū)7000張，東院區(qū)今年9月份開業(yè)，3000張），這個規(guī)模不會再擴(kuò)張。
以后會采取醫(yī)聯(lián)體模式、幫扶基層醫(yī)院的形式、探討醫(yī)院托管等方式發(fā)展。我們對口支援陜縣、睢縣、淅川縣等5個基層醫(yī)院，從學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、會診等方面都是全免費(fèi)幫扶。我們每年對每家?guī)头鲠t(yī)院派7名醫(yī)生，常年在基層醫(yī)院上班，周末還有專家義診。
醫(yī)聯(lián)體這一塊，是通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的模式覆蓋，現(xiàn)在全省已經(jīng)全覆蓋了。包括會診、手術(shù)指導(dǎo)等都是免費(fèi)的。下一步，還要探討醫(yī)聯(lián)體的深度合作，例如醫(yī)院托管等。醫(yī)院托管涉及利益分成、產(chǎn)權(quán)等問題，需要探討。所以，我們不能盲目擴(kuò)張，要有目的地逐步做強(qiáng)。
東方今報(bào)：您2008年以來的主政理念是“先做大，再做強(qiáng)”?，F(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)相當(dāng)強(qiáng)了，未來您還堅(jiān)持這個理念嗎？
闞全程：醫(yī)院規(guī)模不是無限大才好，而是取決于醫(yī)療資源多少。如果從管理角度講，小一點(diǎn)的醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)小更好管理。我們之所以提出做大做強(qiáng)的策略，是因?yàn)轶w制的問題，政府撥款少，引不來人才。為啥過去發(fā)展不起來？一是沒錢買設(shè)備，二是沒能力引進(jìn)人才，三是沒有能力建立好的科研平臺，長此以往就會陷入惡性循環(huán)，永遠(yuǎn)趕不上上海、北京的醫(yī)院，永遠(yuǎn)是三流水平。
所以，如果我們不做大，就永遠(yuǎn)做不強(qiáng)。如果我們醫(yī)療技術(shù)做不好，河南1億人都要去外省看病。過去河南很多神經(jīng)外科的病人都去北京，現(xiàn)在不出河南就解決問題了，這也是我們要做大做強(qiáng)的主要原因。
東方今報(bào)：“分級診療”后，會對醫(yī)院這么多的病床數(shù)有影響嗎？
闞全程：我院的新農(nóng)合病人占72%。從大的方向來看，國家提出的分級診療方向是對的，實(shí)現(xiàn)“大病不出省，小病不出縣”，但需要慢慢來，有個過程。河南人口多，只要醫(yī)院醫(yī)療水平高服務(wù)好，能真正解決問題，“分級診療”對我院的影響不會很大。
五年后綜合實(shí)力進(jìn)入全國前十
東方今報(bào)：您從2008年任院長到現(xiàn)在，醫(yī)院迎來了一個奇跡般的發(fā)展，總結(jié)一下這8年，您對自己有什么評價(jià)與愿景？
闞全程：過去一附院的基礎(chǔ)比較好，河南醫(yī)學(xué)院上個世紀(jì)五六十年代在全國知名度非常高，70年代以前，我們的醫(yī)療、教學(xué)都排在全國前列，后來我們發(fā)展慢了，落伍了。這幾年我們發(fā)展跟上了，現(xiàn)在評價(jià)醫(yī)院主要從綜合實(shí)力、學(xué)科、人才隊(duì)伍等方面，現(xiàn)在無論是從數(shù)量還是效益來看，我們是全國增長最快的，客觀看是規(guī)模大，反過來看這么大規(guī)模也是為病人服務(wù)，這一點(diǎn)是比較成功的。
這幾年在學(xué)科建設(shè)中，我們填補(bǔ)了多項(xiàng)國內(nèi)空白，目前河南在醫(yī)學(xué)界還有一個空白，就是國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的空白，我們要努力填補(bǔ)上，省級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室我們已經(jīng)有6個。
我們不僅要跟國內(nèi)一流醫(yī)院比，也要向國際一流醫(yī)院學(xué)習(xí)。以后，要在我們的人才短板上，加大力度。我們下一步的發(fā)展目標(biāo)是，力爭建設(shè)國內(nèi)一流“強(qiáng)院”，建設(shè)國家級區(qū)域醫(yī)療中心，承擔(dān)起省內(nèi)外疑難重癥患者的救治任務(wù)。我們有信心，五年后綜合實(shí)力進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前10名。
