發(fā)布日期：2017-03-17
導(dǎo)語：吸煙不一定患癌，但患癌風(fēng)險肯定高于非吸煙者。
根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示隨著發(fā)病率和死亡率的增加，癌癥已經(jīng)成為中國人群死亡的首要原因和主要的公共健康問題。中國 2015 年估計有 4292,000 例癌癥新發(fā)病例，2814,000 例癌癥死亡，肺癌成為最常見癌癥，也是癌癥死亡的首要原因。
吸煙與癌癥的關(guān)系已經(jīng)無需證明，大約有 1 / 3 的癌癥死亡直接由吸煙所致。據(jù)統(tǒng)計，美國有 85%～90% 的肺癌與吸煙有關(guān)，而呼吸道，上消化道，口腔，鼻腔，腎與膀胱的癌癥均與吸煙有密切關(guān)系。
Cancer 雜志的一項研究顯示，我國每年有 43 萬人由吸煙新發(fā)癌癥，四分之一的男士發(fā)生的癌癥由吸煙引發(fā)。此外，由于我國 20 歲前的青少年成為煙民的比例較高，煙草導(dǎo)致的癌癥還將繼續(xù)增加。
截止到目前，小編查閱最新文獻(xiàn)，對煙草與癌癥預(yù)測、治療和結(jié)局預(yù)防方面的關(guān)系進(jìn)行更新，有如下 10 個事實：
1. 與非吸煙者相比，吸煙者的患癌風(fēng)險升高 44%。Cancer 雜志上的一項研究共入選了中國 50 萬居民，在隨訪到 7 年時，有 2.5 萬人死亡，其中 1.8 萬人死于癌癥。
2. 沒有安全的吸煙水平。即使每日吸煙少于 1 支，死亡風(fēng)險也高于非吸煙者?！禞AMA》雜志一項新研究表明，與非吸煙者相比，每日吸煙少于 1 包仍有更高的早期死亡風(fēng)險。
3. 與男性相比，只有 3% 的女性吸煙，與非吸煙者相比，女性吸煙者患癌風(fēng)險升高 42%。
4. 吸煙與其他許多種癌癥有關(guān)（圖 1）。其中，吸煙導(dǎo)致肺癌的風(fēng)險最高，與不吸煙者相比，肺癌風(fēng)險增加 151%，肝癌風(fēng)險增加 32%，胃癌風(fēng)險增加 34%，食管癌風(fēng)險增加 47%。
圖 1 與吸煙有關(guān)導(dǎo)致的健康后果
5. 吸煙不僅能夠影響肺腺癌患者的 EGFR 突變發(fā)生率，并且能夠影響 EGFR 突變位點。為進(jìn)一步研究 EGFR 突變提供了線索。
6. 吸煙的癌癥病人比不吸煙的癌癥病人要經(jīng)歷更為嚴(yán)重的癥狀，濫用阿片類藥物的風(fēng)險更高。吸煙者軀體癥狀（疼痛、乏力、食欲不振、失眠等）和心理癥狀（抑郁和交流）等嚴(yán)重程度更高。
7. 吸煙會增加患者的全因死亡率，乳腺癌死亡率、呼吸系統(tǒng)癌癥死亡率和心血管疾病死亡率。其中，確診時為吸煙者和確診后仍吸煙者的相關(guān)死亡風(fēng)險更高。
8. 對于乳腺癌術(shù)前有吸煙史的患者，芳香化酶抑制劑治療與乳腺癌事件和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險增加相關(guān)。如果這一結(jié)果得到更多證據(jù)的支持，那么未來針對乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療選擇應(yīng)考慮吸煙的情況。
9. 有初步研究發(fā)現(xiàn)自身抗體——在血液中發(fā)現(xiàn)的對自身蛋白特異的免疫蛋白——可以在早期辨別吸煙者是否患有肺癌，這種方法也可以區(qū)分肺癌和低劑量 CT（LDCT）檢測出的非癌癥肺部病灶。
10. 近期 SRNT/ATTUD 聯(lián)合發(fā)布的關(guān)于吸煙者接受肺癌篩查同時接受戒煙治療的指南顯示，對于接受肺癌篩查的吸煙者，醫(yī)生在其篩查時應(yīng)當(dāng)建議其戒煙。
在大多數(shù)發(fā)達(dá)國家中，煙草相關(guān)疾病的死亡人數(shù)已有穩(wěn)步下降，然而，中國目前香煙的生產(chǎn)消費量已占據(jù)全世界約 40% 的比重。在未來幾十年，大范圍的戒煙將是避免癌癥和過早死亡率的最行之有效且成效最好的策略之一。
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來源：醫(yī)脈通
