發(fā)布日期：2017-03-17
近日，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布消息稱，為進一步落實廣西自治區(qū)衛(wèi)計委推進開展三級醫(yī)院門診零輸液的工作，該院自2017年3月13日起擬執(zhí)行以下門診零輸液措施：
1、撤銷門診輸液室，保留“急診輸液室”，位置設在二樓（原門診輸液室）。
2、一般情況下，門診醫(yī)生不再開輸液處方。若特殊情況需要輸液者，暫由門診醫(yī)生根據(jù)門診靜脈用藥清單（門診處方已設限制）開出輸液處方，患者繳費后到“急診輸液室”輸液。
3、兒科患者也在急診輸液室輸液。
同時，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院表示，門診零輸液先試行15天，肌肉注射和皮下注射用藥不在門診零輸液范圍。據(jù)悉，廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院2016年全年門診靜脈輸液量129692人次。其中成人輸液74742人次，兒童輸液人次54950人次，日均408人次。
事實上，廣西部分大醫(yī)院早已經(jīng)取消了門診輸液室，比如廣西醫(yī)科大一附院從2006年起就取消了門診輸液室，門診病人確實需要輸液的，統(tǒng)一到急診輸液室。此外，柳州市也下了“禁輸令”，明確從2016年10月1日起，柳州市區(qū)二級及以上醫(yī)療機構將停止門診靜脈輸液。
除了廣西省之外，截至2016年10月，江蘇、安徽、江西、浙江、湖北、黑龍江等16個省已明確限制門診輸液甚至全面取消。
近日，衛(wèi)計委印發(fā)《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理遏制細菌耐藥的通知》，提出將進一步加強抗菌藥物臨床應用管理、遏制細菌耐藥?？梢灶A見，在嚴禁抗生素濫用和分級診療改革的壓力下，大醫(yī)院門診輸液時代正在遠去。
附53種疾病不需要輸液
一、內(nèi)科
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3.支氣管擴張無急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結核（播散型肺結核除外）
6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結腸炎
14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早、室早
20.無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝性疾病
21.無特殊并發(fā)癥的、阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆）、面肌痙攣、運動神經(jīng)元疾病、多發(fā)性抽動癥、睡眠障礙、焦慮、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)、癲癇頻繁發(fā)作除外）
23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）
24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿
二、外科
1.體表腫塊切除術后
2.輕癥體表感染（無發(fā)熱，血象正常）
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合并癥的腎結石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎（重癥除外）、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者、外耳道濕疹、鼓膜炎
三、婦科
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)（功血）
四、兒科
1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。
2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。
3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。
4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
來源：醫(yī)谷
