發(fā)布日期：2017-03-06
美國遠程影像服務公司vRad（Virtual Radiologic Corporation）是美國最大的遠程影像服務公司。2014年年收入1.85億美元，通過自建超過350人的專業(yè)影像學醫(yī)生團隊，為全美50州及國際市場超過2,100家醫(yī)療機構(gòu)提供遠程讀片服務，年讀片量超過500萬份。
這家公司2007年納斯達克上市，當時年收入為8,600萬美金，2010年被私募基金Providence Equity Partners 以2.68億美元收購，同時退市。2015年5月被紐交所上市公司MEDNAX以5億美元收購，MEDNAX是一家專注新生兒、產(chǎn)科、兒科、麻醉等?？祁I域醫(yī)療服務的公司。
根據(jù)MEDNAX 2015的數(shù)據(jù)，美國醫(yī)學影像市場規(guī)模大致為180億美元。根據(jù)研究機構(gòu)Transparency Market Research 2014年發(fā)布的報告中的數(shù)據(jù)，2015年全球遠程影像市場（包括產(chǎn)品和服務）規(guī)模大致為17億美元，2019年可能達到37.8億美元。根據(jù)這些數(shù)據(jù)推算，美國作為遠程影像發(fā)展的主力市場，其遠程影像市場占整體影像市場的比例也在5%以下?？傮w來說，遠程端相比線下整體的醫(yī)療服務仍是冰山一角。
不過，vRAD為小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心和部分?？漆t(yī)院提供的影像讀片服務背后體現(xiàn)客戶需求的一個重要特征：彌補。
與線下的關系：彌補而非取代
從vRad的發(fā)展經(jīng)驗來看，客戶選擇遠程影像的考慮有幾點。一是彌補?？朴跋褡x片能力的不足，vRad強調(diào)其獨立的影像學醫(yī)生團隊中75%是訓練有素的?？祁I域的讀片專家，隨著近年來某些疾病的高發(fā)，專科領域讀片如乳腺攝片需求快速增長，這些領域非常專業(yè)，而許多中小醫(yī)院沒有足夠的?？撇∪肆康男枨髞砉蛡蜃约旱膶？漆t(yī)生的成本，因此選擇了外包。
第二種考慮是彌補夜間、雙休日、假日期間讀片能力的不足。vRad的競爭核心之一是提供365天24小時無休的讀片服務，即便在夜間節(jié)假日等時間也能夠做出迅速的讀片結(jié)果，彌補了醫(yī)院全職影像科在某些時段的人手不足。小醫(yī)院也可以節(jié)省雇傭夜班影像醫(yī)生的成本。
從vRad近15年的發(fā)展軌跡來看，遠程影像和線下影像科的關系更多的是彌補。假設最佳服務狀態(tài)為10分，那么遠程影像有助于醫(yī)療機構(gòu)將影像服務從8分提升到10分，而對于沒有影響能力的機構(gòu)，遠程作為一種輔助服務卻無法將0分提高到5分。也就是說，遠程服務更多是彌補現(xiàn)有服務在某些領域的不足，醫(yī)療服務本身也需要影像學的基礎才能借遠程端提升服務，遠程并不能助完全沒有影像基礎或基礎很弱的機構(gòu)拓展服務。
根本上來說，影像學是醫(yī)學診斷的輔助手段，假如醫(yī)療機構(gòu)本身沒有一定的醫(yī)學實力，沒有專業(yè)能夠根據(jù)影像學報告作出診斷的醫(yī)生，僅憑遠程影像做出的結(jié)論，仍然無法很好地為病人服務并留住病人。
在讀片基礎之上更高門檻的服務
vRad除了讀片之外，還將服務衍生到數(shù)據(jù)服務和影像咨詢領域，建立門檻更高的競爭壁壘。vRad通過15年的積累，建立了龐大的影像數(shù)據(jù)庫和影像處理及分析的經(jīng)驗?；谶@些數(shù)據(jù)和經(jīng)驗，vRad將服務拓展到更深一層的分析領域。
vRad的數(shù)據(jù)分析和咨詢服務主要針對醫(yī)療機構(gòu)的兩類需求。首先，醫(yī)療機構(gòu)有大量的影像學數(shù)據(jù)，但缺乏將醫(yī)學數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)處理，轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蛱崾局委熜逝c風險關系、以及提升管理效率的管理型數(shù)據(jù)的能力。奧巴馬醫(yī)改提高了治療價值的重要性，將治療效果作為支付方的重要考核指標，因而醫(yī)療機構(gòu)越來越有動力通過各種途徑提升治療效果、增強管理效率、及節(jié)約成本。影像作為治療的重要組成部分，同時也是價格昂貴的一類項目，受到醫(yī)院更多的重視。針對這些需求，vRad能夠?qū)⒂跋駭?shù)據(jù)和醫(yī)院經(jīng)營方案結(jié)合起來，為影像本身提供了增值服務。比如，vRad可以根據(jù)MRI的使用頻率和治療結(jié)果、開支等指標進行綜合分析，考量醫(yī)生在使用這些檢查中的合理性、成本評估以及效率評估。
醫(yī)療機構(gòu)的第二類需求來自影像的成本和收入的綜合評估。vRad為一些醫(yī)療機構(gòu)評估如何在成本最經(jīng)濟、效率最高的情況下管理自己的影像科。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)和規(guī)模不同，影像學的解決方案包括自建、自建加?？仆獍⑼獍优嘤柕榷喾N途徑。一些醫(yī)療機構(gòu)在某些領域內(nèi)可能有專長，但在另一些治療領域缺乏病人量的優(yōu)勢，為此無法負擔起單獨的?？朴跋襻t(yī)生?；卺t(yī)療機構(gòu)的服務能力、投入能力和產(chǎn)出，可以得出最經(jīng)濟有效的影像解決方案，既能為醫(yī)療機構(gòu)節(jié)省開支，又能保證服務質(zhì)量。
總結(jié)來看，vRad的服務已經(jīng)從單純的讀片，衍生到數(shù)據(jù)分析和影像解決方案領域，建立了龐大的影像學數(shù)據(jù)庫。不過，遠程端的服務總體來說仍然是線下的一小部分，仍然是線下的一種補充，并且要基于線下服務能力的基礎才能進行。
遠程影像服務的定位決定其發(fā)展路徑
從上面這個案例可以看出，遠程影像服務的對象需要具備一定的基礎實力。首先是吸引病人的實力，具備一定的服務基礎。然后是影像服務本身的實力，其醫(yī)生具備一定的影像服務能力，機構(gòu)本身則具有基本的影像硬件，才能在此基礎上，彌補其影像服務的不足。因此，對于這類通過服務的創(chuàng)新為傳統(tǒng)行業(yè)服務的公司，發(fā)展的基礎在于準確的服務對象定位。這一案例所揭示的是與中國市場上定位為基層進行影響服務的模式的鮮明對比（我們會在第三部分中詳細闡述），由于中國的類似模式所定位的被服務對象——基層機構(gòu)——在影像實力上極度欠缺，且無論從軟實力還是硬實力上看，都難以吸引病人，因此嫁接在這類土壤上的遠程影像服務難獲突破，將落入服務對象定位錯誤的陷阱。
來源：村夫日記
