發(fā)布日期：2017-02-27
【前言】
腫瘤標(biāo)志物（TM），是指特征性存在于腫瘤細(xì)胞，或由腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的，或是機(jī)體對腫瘤的刺激應(yīng)答反應(yīng)產(chǎn)生的，反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，目前能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測到。
在臨床的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)中遇到的腫瘤患者有15歲就確診為卵巢腫瘤，并已經(jīng)進(jìn)行化療控制的；有20多歲就患直腸腫瘤的......在檢驗(yàn)中遇到此類情況也屢見不鮮了。所以，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人們對健康的關(guān)注度也越來越高。腫瘤標(biāo)志物的檢測也就相應(yīng)的常見起來。可是對于血清腫瘤標(biāo)志物的認(rèn)識以及其臨床價(jià)值卻不能得到有效的普及，卻造成一些不必要的不安。
【案例經(jīng)過】
一位痛經(jīng)的患者初次檢查CA125等腫瘤標(biāo)志物，在拿到報(bào)告時(shí)CA125為98U/ml（參考值為<35U/ml），就極其著急的尋求救助。認(rèn)為自己罹患生殖系統(tǒng)方面的腫瘤。在經(jīng)過詢問和安撫后發(fā)現(xiàn)她在經(jīng)期進(jìn)行的檢查，并且超聲等影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)其異常。遂建議其月經(jīng)后一周復(fù)查。復(fù)查結(jié)果恢復(fù)到正常參考值內(nèi)。
一檢測者，全家四口人檢測CA724結(jié)果均偏高100+U/ml,全家胃鏡和影像學(xué)檢查均正常。于是仔細(xì)詢問其是否服用保健品或特殊食品愛好。答復(fù)：都喜歡吃豆角。告知停止使用豆角一個(gè)月后復(fù)查，CA724結(jié)果全部正常。
【案例分析】
由此觀之，腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)有許多因素會影響檢測結(jié)果。除腫瘤以外，其他疾病如慢性的感染性疾病、肝病、腎病、糖尿病、生殖系統(tǒng)疾病、良性胃腸道疾病、膽道疾病等，以及在某些特殊的情況，如女性的月經(jīng)期和妊娠時(shí)（CA125檢測值會偏高），男性前列腺按摩及直腸指檢后（PSA檢測值會偏高），標(biāo)本溶血（NSE檢測值會偏高），服用某些藥物，都會影響血清腫瘤標(biāo)志物的檢測結(jié)果。甚至有少數(shù)正常健康的人群中也會出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物偏高的情況。
然而在檢測過程中會遇到這樣的情況。某些腫瘤患者血清中相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物卻成陰性，如一些肝癌患者血清中的甲胎蛋白就為陰性結(jié)果。針對這樣的結(jié)果，我們一般要多項(xiàng)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測并結(jié)合超聲等影像學(xué)檢查結(jié)果，甚至活檢的手段，來進(jìn)一步解決因?yàn)檠迥[瘤標(biāo)志呈陰性而造成的對腫瘤病情的漏診和誤診。
那么腫瘤標(biāo)志物就不能用于腫瘤的篩查了嗎？目前主要用于篩查的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白（AFP）和前列腺特異性抗原（PSA）。兩者均適用于高危人群的篩查。前者主要篩查對象為原發(fā)性肝癌，后者主要針對中老年男性罹患前列腺癌的篩查。這也促使我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)特異性更強(qiáng)、靈敏度更高、器官指向性更準(zhǔn)確的腫瘤標(biāo)志物而努力！
【總結(jié)】
腫瘤標(biāo)志物，從字面上就可斷定它是與腫瘤有一定聯(lián)系，因此，一張陽性的腫標(biāo)檢驗(yàn)報(bào)告，會引起患者的不安，甚至恐慌。所以，作為一個(gè)檢驗(yàn)工作者，應(yīng)該認(rèn)真負(fù)責(zé)的對待該項(xiàng)檢查。了解血清腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用價(jià)值和其局限，了解血清腫瘤標(biāo)志物分析前、中、后的影響因素，規(guī)范血清腫瘤標(biāo)志物的使用，這樣才能駕馭這“駭人”的腫瘤標(biāo)志物?。?/p>
來源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)（微信號 labweb）
