發(fā)布日期：2017-02-27
我們都知道，人的腎臟與其他臟器不一樣。別的臟器靠強(qiáng)有力的系膜或韌帶固定在特定位置，例如肝有各種韌帶固定著，胃有各種系膜牽拉著，而人的兩個腎臟則是靠脂肪組織把它包埋在腹后壁，形象點(diǎn)說，就像是鑲嵌在玉盤上的兩顆寶石，用我們老院長的話來說，就像鑲嵌在一團(tuán)濕面中的兩個雞蛋。一般來說，這種固定方式雖比不上系膜和韌帶，但是由于表面有堅韌的筋膜附著，總的來說，還算牢靠，普通情況下不會使腎移動太大。
可是，在我們之中少數(shù)人由于遺傳、體弱、疾病等原因，腎臟會從脂肪里“掉”下來，這在醫(yī)學(xué)上稱為“腎下垂”，這是很多醫(yī)生都非常熟悉的名詞，近些年有很多報導(dǎo)的“腎下垂”案例。而其中又有極少數(shù)人的腎臟會完全脫離脂肪組織，沒有了固定物，就在肚子里到處游蕩，這種 “腎下垂”名副其實地被稱為“游走腎”。但是，普通情況下，由于輕度腎下垂除了腰酸不適外，并無突出的癥狀，一般體格檢查查不出什么，而且對腎功能也無明顯影響，檢驗單上也不會出現(xiàn)異常結(jié)果，所以醫(yī)生和病人都不太容易發(fā)現(xiàn)它，就算發(fā)現(xiàn)了也不怎么會去重視它，然而，其中個別人就為此付出了代價。
我們醫(yī)院里發(fā)生過這么一件事。
大概一年前，一名在B超工作多年的女同事，她說近來幾天覺得腰酸，嚴(yán)重時還會伴發(fā)腰痛，很令她苦惱。由于她自己是內(nèi)行，同事們也提醒了一句，就想起了腎下垂。近水樓臺先得月，她立刻讓同科室的同事為自己做了B超檢查。檢查結(jié)果出來，果然不出所料！本來應(yīng)比右腎略高的左腎己經(jīng)下垂了，而且下垂得比右腎還低了。但是，她自己認(rèn)為沒什么事，一則自以為弄清了腰酸腰痛原因，二則并無其他不適，又沒有特效療法，她也不以為然，沒作深究，含含糊糊地將就過去了。
就這樣，湊合著過了幾個月，突然有一天腰酸加重，又出現(xiàn)腰痛等癥狀。她又去做了一次B超檢查，為了保險還做了CT檢查，報告出來，仍說是腎下垂，她又放心了。過了幾天，一天早上正在上班，正和同事一起給病人做B超檢查，做著做著，她突然感到劇烈腹痛，隨后頭暈眼花，臉色蒼白，很快出現(xiàn)休克體征，顯然是大量內(nèi)出血引起的。這可把邊上的同事和病人嚇了一跳！立馬急救！幸好是發(fā)生在自己醫(yī)院里，同事們給她抗休克治療后，為了查明病因，立即為她剖腹探查。
打開肚子后，只見滿肚子鮮血，吸干凈血，清理好手術(shù)視野之后，查找出血原因。但是出人意料的是，出血原因既不是胃，也不是肝，恰恰是那個發(fā)生了下垂又沒被重視的左腎！主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左腎上端長了個瘤子，不斷長大的瘤子占位性地把腎臟一點(diǎn)一點(diǎn)往下擠，以致最后扯破了血管，導(dǎo)致了這位女醫(yī)生大量內(nèi)出血。但是在開始時發(fā)現(xiàn)腎下垂到突然內(nèi)出血這整個發(fā)展過程中，給人印象一直都只是腎在下垂，所以這位女醫(yī)生一直沒太放在心上，忽視了下垂的動力是那個不斷長大的腫瘤，而不是腎臟本身。經(jīng)過同事們積極搶救，這位女醫(yī)生總算保住了性命，但是不得不把出血的瘤子連同左腎上腺一起摘掉了。這是她對自己疏忽大意的代價，也是做B超和CT時將左腎上方的異常組織“漏網(wǎng)”造成的后果。
更出人意料的是術(shù)后剖檢那個“肇事”腫瘤時，發(fā)現(xiàn)它里面竟是一大堆雜亂無章的頭發(fā)、牙齒、脂肪組織！醫(yī)學(xué)上稱之謂“錯構(gòu)瘤”，就是一些組織長到錯誤的部位上去構(gòu)成的腫瘤。這種錯構(gòu)瘤其實在出生前就存在了，是先天性腫瘤，只是在某個時期突然長大而已。幸好錯構(gòu)瘤是良性腫瘤，不會像癌瘤那樣擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，所以把它切除后不再會留下后患。這對她來說已經(jīng)是不幸中的大幸了?？梢娽t(yī)生在自己熟悉的領(lǐng)域里疏忽失誤造成悲劇的教訓(xùn)也不少見。這就是一例。
來源：醫(yī)谷
