發(fā)布日期：2017-02-27
時(shí)隔8年，影響數(shù)億參保者治病用藥的2017版醫(yī)保藥品目錄全新出爐。
昨日（2月23日），人力資源和社會(huì)保障部正式公布了《2017年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱新版目錄），這也是我國(guó)自基本醫(yī)療保障制度建立以來(lái)，第四次對(duì)藥品目錄進(jìn)行調(diào)整。
中藥企業(yè)成最大贏家
相較于2009年版本，新版醫(yī)保目錄增加的數(shù)量超出想象。其中，西藥和中成藥部分共收載藥品2535個(gè)，較2009年版目錄增加了339個(gè)，增幅約15.4%。其中西藥部分1297個(gè)，中成藥部分1238個(gè)（含民族藥88個(gè)）。中藥飲片部分未作調(diào)整，仍沿用2009年版藥品目錄的規(guī)定。
新版醫(yī)保目錄中新出現(xiàn)的西藥
來(lái)源：火石創(chuàng)造
有分析人士表示，在此次醫(yī)保目錄調(diào)整中，中藥企業(yè)的受益這次可以說(shuō)超出了預(yù)期，有兩百多個(gè)品種被調(diào)進(jìn)了名單，這是此前業(yè)內(nèi)完全沒有預(yù)期到的，而化藥入圍100多個(gè)，生物藥品也只有幾個(gè)品種入圍。
新增中成藥品種
劑型調(diào)整品種
醫(yī)保類型更改品種
剔出品種
注明：以上圖片來(lái)源為易聯(lián)招采網(wǎng)整理
其中，降糖中成藥甲類種類和數(shù)量均無(wú)變化；乙類新增了渴絡(luò)欣膠囊和消渴清顆粒2個(gè)品種，其他無(wú)變化，天芪降糖膠囊等降糖中成藥仍為醫(yī)保乙類藥品。降糖西藥（不含胰島素）甲類數(shù)量增加了2個(gè)，乙類數(shù)量增加了5個(gè)。
1、乙類升為甲類的2個(gè)：格列美脲、阿卡波糖；
2、新增進(jìn)入醫(yī)保乙類的8個(gè)：格列齊特II、米格列醇、米格列奈鈣；還有5個(gè)二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制劑：阿格列汀、利格列汀、沙格列汀、維格列汀、西格列汀，但都只限二線用藥。
3、取消使用限定范圍的2個(gè)：吡格列酮、羅格列酮；
4、移出醫(yī)保目錄的 ：α-硫辛酸（原醫(yī)保乙類）。
不過(guò)，胰島素及其類似藥物的變化比較大，新版目錄中的規(guī)定比原目錄更清新明確。
1、乙類升為甲類的：重組人胰島素（短效、預(yù)混）；
2、新增進(jìn)入醫(yī)保乙類的：胰島素類似物（短效、預(yù)混）；
3、使用限定范圍發(fā)生改變的：長(zhǎng)效胰島素類似物；
4、移出醫(yī)保目錄的：超短效胰島素類似物。
45個(gè)擬談判藥品，適當(dāng)降價(jià)后納入目錄
值得注意的是，在2535種藥品之外，新版目錄還新增了45個(gè)擬談判藥品，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司司長(zhǎng)陳金甫對(duì)此表示，部分專利、獨(dú)家藥品屬于臨床必需，療效確切，但是價(jià)格較為昂貴。如果按照現(xiàn)有市場(chǎng)價(jià)格納入藥品目錄，可能給基金帶來(lái)一定風(fēng)險(xiǎn)，因此要對(duì)這些藥品探索建立談判準(zhǔn)入機(jī)制，通過(guò)談判、適當(dāng)降價(jià)后，再將符合條件的藥品正式列入藥品目錄。
此次目錄評(píng)審中，經(jīng)過(guò)咨詢專家評(píng)審、遴選專家投票等程序，確定了45種擬談判的藥品。這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。“下一步我們將在確認(rèn)相關(guān)企業(yè)是否具有談判意向后，向社會(huì)公布擬談判藥品名單并按相關(guān)程序組織談判，將達(dá)成一致的品種納入醫(yī)保基金支付范圍，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。”陳金甫說(shuō)。
兒童用藥、重大疾病用藥受寵，支持創(chuàng)新藥、中藥民族藥
給予兒童用藥更多關(guān)注。目錄新增了91個(gè)兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達(dá)到540個(gè)，加大了兒童用藥保障力度；
加大了對(duì)創(chuàng)新藥的支持力度。醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展意味著研制和生產(chǎn)出質(zhì)量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此，目錄調(diào)整中將2009年后上市的新藥作為重點(diǎn)評(píng)審對(duì)象，并對(duì)其中的創(chuàng)新藥進(jìn)一步傾斜。2008年至2016年上半年我國(guó)批準(zhǔn)的創(chuàng)新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫(yī)保支付范圍（疫苗）或臨床認(rèn)可度較低等原因未被納入；
重點(diǎn)考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍；
大力支持中藥、民族藥。在堅(jiān)持“中西藥并重”的基礎(chǔ)上，加大對(duì)中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比分別達(dá)到51%和49%，基本持平。專門組織了少數(shù)民族醫(yī)藥專家對(duì)蒙古族、藏族等民族的傳統(tǒng)藥進(jìn)行評(píng)審，新增民族藥41個(gè)，增幅達(dá)90%，比例明顯高于其他藥品；
新增塵肺病治療藥品
新版目錄不僅適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，也適用于工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員。為落實(shí)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃》和《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見的通知》，目錄制定中對(duì)工傷保險(xiǎn)用藥予以了特殊的考慮：一方面充分考慮了職業(yè)病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品；另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標(biāo)為“限工傷保險(xiǎn)”，這些藥品僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付，而不屬于基本醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶簿褪钦f(shuō)工傷保險(xiǎn)的用藥范圍要超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍。
多家上市公司產(chǎn)品被納入
隨著新版目錄的發(fā)布，多家上市公司宣布其產(chǎn)品被收錄，并在昨天迎來(lái)了多個(gè)漲停。
海正藥業(yè)宣布公司及控股子公司海正輝瑞制藥有限公司共有7個(gè)產(chǎn)品新納入《醫(yī)保目錄》、太安堂控股子公司廣東宏興集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的心靈丸、寶兒康散及全資子公司上海金皮寶制藥有限公司生產(chǎn)的解毒燒傷軟膏共3個(gè)產(chǎn)品被納入《醫(yī)保目錄》、眾生藥業(yè)宣布公司鹽酸氮卓斯汀滴眼液入選《醫(yī)保目錄》，公司核心產(chǎn)品復(fù)方血栓通膠囊、腦栓通膠囊一直屬于醫(yī)保目錄產(chǎn)品，本次也繼續(xù)入選《醫(yī)保目錄》。
此外，恒瑞醫(yī)藥、人福醫(yī)藥、貝達(dá)藥業(yè)、樂普醫(yī)療、億帆醫(yī)藥、康緣藥業(yè)、益佰制藥等多家上市公司亦發(fā)布公告稱公司或者控股子公司部分產(chǎn)品列入2017版《醫(yī)保目錄》，其中，億帆醫(yī)藥以12個(gè)入圍品種高居榜首。
有業(yè)內(nèi)人士分析，2009版的《醫(yī)保目錄》就催生了數(shù)十個(gè)銷售額過(guò)10億元的品種，新版目錄的誕生，意味著1.5萬(wàn)億的醫(yī)藥市場(chǎng)也有望迎來(lái)重構(gòu)。
附新版目錄調(diào)整部分上市公司品種納入情況
億帆醫(yī)藥：縮宮素鼻噴霧劑、婦陰康洗劑、皮敏消膠囊、富馬酸依美斯汀緩釋膠囊、復(fù)方銀花解毒顆粒、頸通顆粒、蓮膽消炎滴丸、小兒金翹顆粒、延丹膠囊、疤痕止癢軟化乳膏、除濕止癢軟膏、尿塞通片（膠囊）、異維A酸（凝膠劑）等超過(guò)10個(gè)品種；
恒瑞醫(yī)藥：艾瑞昔布、右美托咪定、非布司他、達(dá)托霉素、磺達(dá)肝癸鈉、帕立骨化醇等；
麗珠集團(tuán)：艾普拉唑、亮丙瑞林（微球注射液）－劑型變更；小兒肺熱咳喘顆粒
以嶺藥業(yè)：夏荔芪膠囊、連花清瘟膠囊（乙類變甲類）
華東醫(yī)藥：阿卡波糖（乙類變甲類）、達(dá)托霉素（限有證據(jù)支持的金黃色葡萄球菌菌血癥）、磺達(dá)肝癸鈉（公司處于批生產(chǎn)）、他克莫司
哈藥股份：化癥回生口服液-限中晚期肺癌和肝癌、百癬夏塔熱片（膠囊）、千柏鼻炎片、六味地黃片（膠囊、顆粒、口服液）
翰宇藥業(yè)：特利加壓素等9個(gè)品種
康弘藥業(yè)：渴絡(luò)欣膠囊、阿立哌唑（乙類變甲類）
華潤(rùn)雙鶴：匹伐他汀、珂立蘇（限新生兒）
亞寶藥業(yè)：兒童清咽解熱口服液
京新藥業(yè)：地衣芽孢桿菌活菌膠囊（甲類）、匹伐他汀
易明醫(yī)藥：瓜蔞皮注射液，紅金消結(jié)片，米格列醇，卡貝縮宮素（限搶救取消）
眾生藥業(yè)：氮卓斯汀滴眼液、復(fù)方血栓通膠囊
北陸藥業(yè)：九味鎮(zhèn)心顆粒、格列美脲（乙類轉(zhuǎn)甲類）
樂普醫(yī)療：左西孟旦（限規(guī)范治療效果不佳的急性失代償性心力衰竭短期治療）
康恩貝：漢防已甲素-漢森制藥：天麻醒腦膠囊
康緣藥業(yè)：九味熄風(fēng)顆粒、熱毒寧注射液、大株紅景天膠囊、川貝枇杷糖漿 、龍血通絡(luò)膠囊、七味通痹口服液、杞菊地黃口服液 、小兒咳喘靈口服液 、杏貝止咳顆粒、苯磺酸氨氯地平片（乙類轉(zhuǎn)甲類）、桂枝茯苓片（乙類轉(zhuǎn)甲類）、桂枝顆粒（乙類轉(zhuǎn)甲類）、亞葉酸鈣注射劑（乙類轉(zhuǎn)甲類）、腰痹通膠囊（乙類轉(zhuǎn)甲類）
益佰制藥：洛鉑、理氣活血滴丸、艾愈膠囊、婦科調(diào)經(jīng)滴丸、復(fù)方斑蝥膠囊
人福醫(yī)藥：氫嗎啡酮、復(fù)方高滋斑片、護(hù)肝布祖熱顆粒、瑪木然止瀉膠囊 、氫嗎啡酮、石榴補(bǔ)血糖漿
恩華藥業(yè)：右美托咪定、齊拉西酮注射劑
通化東寶：重組人胰島素（乙類轉(zhuǎn)甲類）
天士力：消渴清顆粒、賴諾普利氫氯噻嗪、右佐匹克隆
常山藥業(yè)：那曲肝素鈣（那屈肝素鈣）、達(dá)肝素鈉、厄貝沙坦氫氯噻嗪
復(fù)星醫(yī)藥：培美曲塞、非布司他、前列地爾、復(fù)方蘆薈膠囊、匹伐他汀、環(huán)絲氨酸、依諾肝素鈉、重組人促紅素（CHO細(xì)胞）、格列美脲（乙類轉(zhuǎn)甲類）
中國(guó)生物制藥：奧美沙坦酯、達(dá)沙替尼、伊馬替尼、厄貝沙坦氫氯噻嗪、米格列奈鈣
步長(zhǎng)制藥：參仙升脈口服液、養(yǎng)正合劑、龍生蛭膠囊、小兒咳喘靈口服液、肝爽顆粒、千柏鼻炎片、杞菊地黃口服液、小兒復(fù)方磺胺甲惡唑顆粒
海正藥業(yè)：伊達(dá)比星、替加環(huán)素 、腺苷蛋氨酸腸溶片、達(dá)托霉素 、重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、氨氯地平阿托伐他汀 、環(huán)絲氨酸膠囊
方盛制藥：跌打活血膠囊、對(duì)乙酰氨基酚栓
貝達(dá)藥業(yè)：埃克替尼
海思科：多拉司瓊
東陽(yáng)光藥：奧司他韋
廣生堂：替諾福韋二吡呋酯
漢森藥業(yè)：天麻醒腦膠囊
華海藥業(yè)：厄貝沙坦氫氯噻嗪
健民集團(tuán)：龍牡壯骨顆粒、百癬夏塔熱片（膠囊）、復(fù)方紫草油、生肌散、通滯蘇潤(rùn)江片（膠囊）、益心巴迪然吉布亞顆粒、炎消迪娜兒糖漿
景峰醫(yī)藥：欖香烯 、鎮(zhèn)痛活絡(luò)酊
葵花藥業(yè)：小兒肺熱咳喘顆粒
昆藥集團(tuán)：燈銀腦通膠囊、燈盞細(xì)辛膠囊（新增口服劑型）、復(fù)方益母口服液
太安堂：寶兒康散、解毒燒傷軟膏、心靈丸
羚銳制藥：結(jié)石康膠囊
綠葉制藥：甘氨雙唑鈉、依降鈣素、七葉皂苷
千金藥業(yè)：婦科斷紅飲膠囊
三生制藥：重組人血小板生成素、重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白
仙琚醫(yī)藥：糠酸莫米松
先聲制藥：艾拉莫德
信立泰地：氯雷他定
興齊眼藥：維生素 A 棕櫚酸酯 、阿托品
長(zhǎng)龍藥業(yè)：海昆腎喜膠囊
浙江震元：腺苷蛋氨酸腸溶片
佐力藥：靈澤片
珍寶島：復(fù)方芩蘭口服液
東北制藥：地衣芽孢桿菌顆粒
中新藥業(yè)：氯沙坦鉀氫氯噻嗪
雙鷺?biāo)帢I(yè)：司他夫定
醫(yī)?？刭M(fèi)大網(wǎng)或即將鋪開
2月20日，財(cái)政部、人社部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)基金控費(fèi)作用的意見》，《意見》提出對(duì)于醫(yī)保基金要實(shí)施全程實(shí)時(shí)監(jiān)控，違規(guī)嚴(yán)罰。
同時(shí)，意見要求實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等支付方式的地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)余部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用；實(shí)際費(fèi)用超過(guò)約定支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，對(duì)于合理超支部分，可在協(xié)商談判基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金分擔(dān)。
而在1月16日，國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)工作的通知》，要求各地方二級(jí)及以上公立醫(yī)院都要選取一定數(shù)量的病種實(shí)施按病種收費(fèi)，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)2017年年底前推行不得少于100家。同時(shí)，《通知》公布了320個(gè)病種目錄，供各地推進(jìn)按病種收費(fèi)時(shí)選擇。
隨著此次新版醫(yī)保目錄的出臺(tái)，有業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)，期望已久的醫(yī)保支付改革也許就在不遠(yuǎn)處了。
東南大學(xué)醫(yī)保研究所所長(zhǎng)張曉東表示：“本次目錄調(diào)整一大亮點(diǎn)是增加了談判目錄，即丙類目錄。而按病種對(duì)醫(yī)保目錄用藥進(jìn)行劃分，這是結(jié)構(gòu)性方面最大的變化?？傮w而言，意在發(fā)揮醫(yī)保目錄的導(dǎo)向性作用，減少醫(yī)?；鸬呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且讓參保人病有所依。醫(yī)保需要在整個(gè)醫(yī)改中發(fā)揮獨(dú)特作用，要規(guī)范醫(yī)療行為，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)。而目錄調(diào)整與制藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)生用藥緊密相關(guān)，例如，此次調(diào)整為了促進(jìn)制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，就有意讓創(chuàng)新藥、好藥進(jìn)入目錄。未來(lái)，預(yù)計(jì)調(diào)整將更加常態(tài)化，以利于醫(yī)保資源的完善，利于醫(yī)改推進(jìn)。”
據(jù)張曉東透露，本次醫(yī)保目錄調(diào)整是基于各地醫(yī)保實(shí)踐的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)主要源自各地住院的用藥數(shù)據(jù)，未來(lái)醫(yī)保支付也將有望依照數(shù)據(jù)去制定標(biāo)準(zhǔn)。
沒進(jìn)醫(yī)保目錄怎么辦
新版目錄發(fā)布后，各大藥企爭(zhēng)相奔告旗下所屬產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄，這確實(shí)是一件可喜可賀的事情，至少產(chǎn)品得到了國(guó)家層面的認(rèn)可，但事實(shí)上，從市場(chǎng)角度來(lái)講，進(jìn)入醫(yī)保目錄就會(huì)嚴(yán)格限價(jià)，國(guó)家會(huì)通過(guò)新一輪的招標(biāo)掛網(wǎng)二次甚至多次議價(jià)降低原來(lái)非醫(yī)保目錄品種的價(jià)格，一般來(lái)說(shuō)限價(jià)是目前國(guó)內(nèi)最新中標(biāo)價(jià)格最低價(jià)的70%左右壓低價(jià)格。（醫(yī)谷注：在近日召開的福建省相關(guān)協(xié)會(huì)的年會(huì)上，有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)表示，已有七個(gè)省級(jí)集采通過(guò)政府層面溝通，明確要加入福建招標(biāo)平臺(tái)，形成聯(lián)盟，直接采納福建陽(yáng)光采購(gòu)結(jié)果，如若該消息屬實(shí)，一旦七個(gè)省與福建招標(biāo)形成聯(lián)盟，直接采納福建采購(gòu)價(jià)格，這將導(dǎo)致全國(guó)近半壁藥品市場(chǎng)采購(gòu)價(jià)格呈現(xiàn)大幅度下滑。）
對(duì)于那些沒有進(jìn)醫(yī)保目錄的品種，根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定，各省區(qū)市還可以對(duì)醫(yī)保乙類的品種結(jié)合各省市區(qū)實(shí)際適當(dāng)增補(bǔ)（不超過(guò)本目錄的15%），這實(shí)際給了企業(yè)一次彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)，最后哪怕連增補(bǔ)目錄也沒輪上，只要藥品滿足了患者需求，再加上到位的推廣策略，沒進(jìn)醫(yī)保目錄的藥品照樣會(huì)迎來(lái)春天。
來(lái)源：醫(yī)谷
