發(fā)布日期：2017-02-23
隨著二孩政策的放開，生育逐漸進入小高峰。每個準媽媽都希望能生一個健康的寶寶，希望孩子千萬別得腦癱。那么，什么是腦癱，能否預防與避免，得了腦癱的寶寶還能治療嗎？
腦癱發(fā)病增多，專家：要預防早產(chǎn)難產(chǎn)，重視手術(shù)和康復訓練
帶著這個問題，記者采訪了中國功能神經(jīng)外科專家、上海浦南醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任孫成彥。
對此，孫教授表示，以中國殘聯(lián)不完全統(tǒng)計數(shù)據(jù)推算，目前我國腦癱病人總數(shù)約700萬，全國每年新增腦癱病例4萬—5萬人。近年來為何腦癱發(fā)病率有上升趨勢？早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸是目前導致小兒腦癱的主要原因。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，難產(chǎn)兒與正常出生的嬰兒相比，其患上腦性癱瘓的幾率要高出十多倍。此外，早產(chǎn)也是一個不可忽視的小兒腦癱致病因素。大約半數(shù)腦癱兒系早產(chǎn)兒，每100個早產(chǎn)兒中就有約3人被確診為腦癱。
早產(chǎn)是指妊娠在滿28周以后至滿37周以前的分娩，多為低出生體重兒，體重多在1000g-2500g之間。在這階段內(nèi)分娩的新生兒各器官的發(fā)育均不成熟，且又因早產(chǎn)本身就是多種不良因素所造成的結(jié)局，這些不良因素也會對胎兒造成損害。
當孕婦嚴重營養(yǎng)不良，患急、慢性疾病和各種高熱疾病時，都會造成對胎兒供氧量的不足。孕婦的體力和精力過度負擔、羊水過多、多胎妊娠以及子宮肌瘤、子宮畸形，都能影響胎盤的血流量，使胎盤功能異常，而引起早產(chǎn)和對胎兒造成損傷。
早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟，因本身因素出生后容易患一些疾病，如呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停等而引起呼吸困難、缺氧；腦室內(nèi)出血等，影響腦的發(fā)育。此外，早產(chǎn)兒因喂養(yǎng)困難營養(yǎng)常不充足，導致腦發(fā)育所需能量缺乏，體重越小發(fā)生腦癱的幾率越高。
因為對腦癱的誤解，有的病人家屬認為，腦癱從根本上治不了，只有通過康復訓練來略加改善，因此一味追求功能訓練或矯形器等非創(chuàng)傷性治療，不做手術(shù)治療，延誤了患兒功能改善的時機。
有的家長則認為手術(shù)治療就是矯形，對此過于恐慌。有的家長，手術(shù)做完，回家了事，后續(xù)康復訓練沒跟上，術(shù)后可能復發(fā)反彈。還有家長迷信江湖游醫(yī)，認為打針吃藥也能治愈，其實目前尚沒有真正有效的藥物。以上現(xiàn)象既是部分患者家屬的錯誤認知，也是囿于臨床分科上的某種局限。病人“看到哪科算哪科”，獲得的治療難免“碎片化”。
運動發(fā)育和姿勢異常嚴重影響了腦癱患者的生存質(zhì)量，如何解決腦癱患者的運動功能障礙，讓他們更自信地回歸社會，提高患者及家屬的生活質(zhì)量，減輕社會的負擔？孫成彥認為，治療腦癱應有一個整體性的治療規(guī)劃，包括外科手術(shù)和康復訓練。
20多年來，孫教授反復強調(diào)規(guī)范化手術(shù)和康復流程的重要性，何時一期手術(shù)，何時功能訓練，何時二期手術(shù)……必須做好腦癱患者手術(shù)—機構(gòu)康復—居家康復指導的閉環(huán)醫(yī)療服務，從根本上破解腦癱治療容易反彈復發(fā)的難題，使療效最大化。
需要特別強調(diào)的是，導致腦癱的所有病因?qū)颊叩哪X損害是一過性的，但所產(chǎn)生的癥狀是持續(xù)加重的，比如肢體痙攣、手足畸形、走路姿勢等。腦損害是無法治療的，目前所有治療腦癱的方法都是為了改善患者運動功能，所以腦癱是沒法完全治愈。一般來說，年齡越小可塑性越強，因此越早診治預后越理想，目前臨床上看到的理想效果已能接近正常人。
來源：澎湃新聞
