發(fā)布日期:2017-02-20
乍一看題目,可能有點懵,胃癌是老年人常見的病例,為什么說“假性胃癌”呢?且聽我娓娓道來。
曾經(jīng)接診過一個老年病人,王某,是一位老年女性。來院時說,近幾個月來,子女發(fā)覺她胃口減退、惡心,人消瘦很多,老人年紀這么大,這種情況讓子女很擔心,害怕是老年人常見的胃癌,于是帶病人在當?shù)蒯t(yī)院作了胃腸鋇餐檢查,結論是萎縮性胃炎。按照醫(yī)囑,服了一段時間西藥和中藥,仍不見效,而且老人比以前更加消瘦,精神狀況更加不好。家里人十分擔心萎縮性胃炎會變成胃癌,陪送老人專程來醫(yī)院看病,希望弄清究竟是什么病。
王某來我院接受了一次胃鏡檢查,報告和之前檢查一樣,仍是萎縮性胃炎,擔心是癌癥,于是又作了其他檢查,未找到胃癌或其他癌癥的證據(jù)。家里人對診斷頗感疑惑。那么,老人究竟得了什么病?
我發(fā)現(xiàn)患者明顯消瘦,表情淡漠,精神委頓,衰弱的面容跟其實際年齡極不相稱,且心律不齊,早搏次數(shù)多。根據(jù)這些癥狀,我高度懷疑這位老人真正的病根可能是甲狀腺機能亢進癥(簡稱“甲亢”),于是開單讓她作甲狀腺功能試驗。檢測的結果如我所料,符合甲亢的指標。顯然,病家所擔心的“胃癌”并無其事,這位患者所表現(xiàn)的一系列癥狀是由甲亢所致。開了一些抗甲狀腺的藥物,患者服了一段時間的抗甲狀腺藥物后,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),胃部癥狀明顯改善,早搏次數(shù)也減少了許多。
甲亢病的典型表現(xiàn)是怕熱、食欲亢進、心動過速、突眼、甲狀腺腫等。然而老年人患甲亢時卻較少具備上述典型癥狀,而是突出某一系統(tǒng)的癥狀,其中以胃腸道癥狀和心血管癥狀更為明顯,呈現(xiàn)食欲減退、惡心、腹瀉、顯著消瘦,伴有心律紊亂、心絞痛甚至心力衰竭。有的老年患者全身癥狀較重,神情淡漠、神志不清,故易于被誤診為“胃癌”、“冠心病”、“腦動脈硬化”,這是很多年輕醫(yī)生容易犯的一個誤區(qū)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料表明,在各年齡組的甲亢病人中,老年人占10%-37%,且常在患病多年后才被確診,這是一個應引起高度注意的問題!老年人甲亢早期被忽視,是帶有普遍性的,由于未能作出確切診斷,得不到合適的治療,有的患者可能被長期誤診為其他疾病,戴上不實的“帽子”,而真正病因卻沒被找到,最后非常令人可惜地導致病人不明不白的死亡,醫(yī)生本人依然被蒙在鼓里。
所以,老年人如出現(xiàn)胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀時,醫(yī)生針對這些癥狀治療且治療效果不良時,應提高警惕,及時做一次甲狀腺功能測定,如若確診甲亢,應立即停止之前的治療手段,盡早針對甲亢治療。
來源:醫(yī)谷