發(fā)布日期：2017-02-17
減緩艾滋病毒傳播的最有希望的新方法之一是接觸前預(yù)防（PrEP），每天吃一次藥物，沒有艾滋病毒的人可以采取。但是這種策略只有在有艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的人參與預(yù)防性護(hù)理并且實(shí)際服用藥物時(shí)才有效。在臨床實(shí)踐中，這往往被是棘手的。
在艾滋病雜志的一篇新文章中，布朗大學(xué)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)利用他們研究 PrEP 計(jì)劃的經(jīng)驗(yàn)，提出一個(gè)新的系統(tǒng)，以了解和評估 PrEP 在臨床實(shí)踐中的實(shí)施。通過將過程分為 9 個(gè)具體步驟，研究人員和臨床提供者可以正確地評估患者從而幫助他們保持 HIV 陰性。
布朗沃倫·阿爾佩特醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)助理教授兼醫(yī)學(xué)博士陳明博士說：“將 PrEP 治療作為一個(gè)連續(xù)統(tǒng)一體是有用的。”
全國的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在早期的 PrEP 項(xiàng)目中，有時(shí)很難保持患者的護(hù)理，并確保他們跟上或“堅(jiān)持”用藥。在 PrEP 的早期學(xué)術(shù)試驗(yàn)中，堅(jiān)持使用藥物是有希望的，但研究的結(jié)果往往不同于真實(shí)情況。
Nunn 說：“重要的研究試驗(yàn)和 CDC 資助的示范項(xiàng)目已經(jīng)證明 PrEP 在減少艾滋病毒獲得方面是絕對有效的”。
在去年分析羅得島，密西西比和密蘇里州城市臨床計(jì)劃進(jìn)展的一項(xiàng)研究中，Nunn，Chan 和同事發(fā)現(xiàn)，在開始注冊 PrEP 的患者中，只有約 60% 的患者在 6 個(gè)月后仍然在護(hù)理。
九個(gè)PrEP步驟
提出的 9 個(gè)步驟是：（1）識別感染艾滋病毒的最高風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)人； （2）提高艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)意識； （3）提高 PrEP 意識； （4）促進(jìn) PrEP 訪問； （5）連接到 PrEP 護(hù)理； （6）規(guī)定 PrEP; （7）啟動(dòng) PrEP; （8）堅(jiān)持 PrEP;（9）保留個(gè)體的 PrEP 護(hù)理。
在該領(lǐng)域許多新興的研究文獻(xiàn)中，學(xué)者們已經(jīng)看到了四個(gè)步驟的進(jìn)展（識別有風(fēng)險(xiǎn)的人，增加 PrEP 知識，確保獲得 PrEP，確保藥物依從性），但 Chan 和 Nunn 說，過程有太多的差距，許多問題錯(cuò)過了。
“這個(gè)過程比許多人想的更復(fù)雜和細(xì)微，”Chan 說。
例如，即使一些患者已被確定為有感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)，并且已經(jīng)知道 PrEP 是什么，他們?nèi)匀豢赡懿粫?huì)了解他們的艾滋病風(fēng)險(xiǎn)足夠采取 PrEP。PrEP 確實(shí)有副作用，可能是昂貴的。
在另一個(gè)例子中，研究人員指出，依從性并不總是評估 PrEP 的公共衛(wèi)生影響的最準(zhǔn)確的成功度量。他們說，護(hù)理保留可能更重要。
在未來的研究中，Nunn 說，她和同事將關(guān)注什么時(shí)候人們不再被護(hù)理，為什么。
她說，在某些情況下，患者失去跟進(jìn)，不服用藥物，因?yàn)樗麄兛赡苁ソ】当ｋU(xiǎn)或沒有足夠的支持服務(wù)克服其他障礙采取 PrEP 藥物。因此，Nunn 倡導(dǎo)資助 PrEP，幫助高風(fēng)險(xiǎn)患者克服障礙，如保險(xiǎn)不足，繼續(xù)參與預(yù)防保健。
來源：來寶網(wǎng)
