發(fā)布日期：2017-02-17
“兩票制”是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝，并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個。
該政策為大型醫(yī)藥商業(yè)公司提供兼并重組的機會釋放出很大的空間，大公司的觸角必然伸向各地區(qū)進行收購，提高集中度。所以，央企和龍頭的圈地運動依然會繼續(xù)下去。地方商業(yè)為了尋求生機會主動靠攏，尋求庇護。
新政下，行業(yè)將面臨“大洗牌”。
從大眾輿論來看，并不是所有人都贊同兩票制的做法，姑且不考慮兩票制是否由法律支持，是否符合市場經(jīng)濟的規(guī)律。接下來我們看看“歡喜與哀愁”兩方的詳情。
1）大型醫(yī)藥物流公司迎來春天
眾所周知：順豐對醫(yī)藥物流的野心，由來已久，它在很早就開始關注冷鏈物流的市場細分，2014年3月便單獨成立了醫(yī)藥物流事業(yè)部。
2015年順豐宣布成立五大事業(yè)群后，醫(yī)藥物流事業(yè)部一直被歸入供應鏈事業(yè)群中，而2016年年初，順豐正式成立了“冷運事業(yè)部”，分離醫(yī)藥冷鏈和生鮮冷鏈資源，業(yè)務內(nèi)容直接向總部匯報，足以顯示了順豐對醫(yī)藥冷鏈的重視。
2016年初，國務院發(fā)文規(guī)定取消從事第三方藥品物流業(yè)務批準，只要符合藥品運輸?shù)囊蟮目爝f公司，都可以加入到全國1.3萬家醫(yī)藥商業(yè)的第三方藥品物流中來。
順豐等第三方物流介入后，可利用物流信息，直接服務藥品生產(chǎn)企業(yè)，通過解決其物流配送難題，跳過現(xiàn)有經(jīng)營中間企業(yè)，直接擴大生產(chǎn)企業(yè)的直接控制勢力范圍，配合國家政策，解決偏遠地區(qū)基藥配送問題，還有利于連鎖經(jīng)營企業(yè)在縣級及以下第三終端市場擴張等等——而這些優(yōu)勢，會讓眾多藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)更青睞于選擇第三方藥品物流。
公開信息顯示，順豐目前對醫(yī)藥冷鏈的布局分為三條主線：
（1）倉儲：在華西、華南等地區(qū)分別建立符合《gsp藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的倉庫，滿足藥品的全國多倉分布；
（2）運輸：投入上百輛不同裝載規(guī)格醫(yī)藥專用冷運車，為藥品提供跨省運輸和城市配送；
（3）網(wǎng)絡：在擁有倉庫的區(qū)域進行省內(nèi)的業(yè)務拓展，將藥品配送深入到區(qū)縣醫(yī)療機構。
2）地市配送商業(yè)揚眉吐氣
2月10日，廣東省食藥監(jiān)局公布《關于進一步明確藥品現(xiàn)代物流及藥品委托儲存、配送有關事項的通知（征求意見稿）》，明確表示目的是“為進一步促進藥品現(xiàn)代物流業(yè)的健康有序發(fā)展，推動藥品流通企業(yè)規(guī)?；⒁?guī)范化、集約化發(fā)展，并確保藥品在物流環(huán)節(jié)質(zhì)量安全”，以及“落實兩票制”。
特別值得注意的是，文件“鼓勵有實力并具有現(xiàn)代物流基礎的社會物流企業(yè)（社會物流是指不具有藥品經(jīng)營許可相關資質(zhì)的物流企業(yè)）”——這也就意味著，包括順豐等社會化醫(yī)藥物流在內(nèi)，將在此前獲準“有條件”進入醫(yī)藥物流領域的同時，進一步踏入醫(yī)藥“兩票制”。
不止順豐，在2015年度中國藥品流通行業(yè)現(xiàn)代物流發(fā)展大會上公布的信息顯示：截至2014年底，全國取得由省級藥監(jiān)部門核發(fā)的“開展第三方藥品物流業(yè)務確認件”的第三方物流企業(yè)有123家，包括中國郵政，順豐和ups等也都獲得了相關資質(zhì)。中國郵政的一代表也在會議上確認，中國郵政已涉足包括冷鏈、精神麻醉類等藥品配送領域；而日前，在頻頻最先釋放醫(yī)改信號的福建，中國郵政的兩票制布局也已經(jīng)基本完成。
一旦采用價格聯(lián)動模式，醫(yī)藥商業(yè)公司在費用沒有合理途徑壓縮的現(xiàn)狀下，只能壓縮配送成本。而郵政則完全可以借機開展全國范圍的合資收購，拿到醫(yī)藥配送權。
3）社會化物流放行
由于現(xiàn)有的醫(yī)藥物流以中心城市為平臺向周邊輻射，對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠地區(qū)未能有效覆蓋。克服這一不足，僅靠醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)藥物流的力量是遠遠不夠的，需要社會物流的介入。
就在廣東文件公布的前一天（2月9日），國務院辦公廳剛剛發(fā)布《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）——這一被稱為年度最重磅的醫(yī)藥新政對流通領域提出了諸如推動藥品流通企業(yè)轉型升級、健全城鄉(xiāng)藥品流通網(wǎng)絡、培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)、“兩票制”等意見。
廣東文件強調(diào)：“省外藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國僅限1家商業(yè)公司）、省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)在外省設立的全資藥品批發(fā)企業(yè)、境外藥品國內(nèi)總代理的藥品批發(fā)企業(yè)（全國僅限1家國內(nèi)總代理）可視同藥品生產(chǎn)企業(yè)。”這種“放寬條件”允許不具有藥品經(jīng)營許可相關資質(zhì)的物流企業(yè)進入市場的嘗試，既有對新政策的探索，也有不得已而為之的必然。
4）醫(yī)藥工業(yè)、零售市場喜憂參半
長期在底價大包的招商體制下的工廠，一直處于相對弱勢地位，提供產(chǎn)品加工服務，如果是做臨床產(chǎn)品的工業(yè)，在兩票制下必然進行高開高返和培養(yǎng)自營隊伍。這樣返款的主動權到了工廠手里，因此，算是喜。但是，隨之而來的財稅處理難度給企業(yè)帶來了不小的難題。此外，大量的開一級客戶，渠道管理難度加大。
院外市場與零售市場不受兩票制的影響，看起來應該松一口氣，實際上應該考慮的是，部分無法解決財稅問題的產(chǎn)品可能就此轉入院外銷售，更多的產(chǎn)品有臨床拉動的影響進入零售市場看起來是可以帶動整個零售市場的增長，實際上，還有一種煩惱就是臨床的人進入OTC市場，人力競爭將更加激烈。
5）全國總代最慘
行業(yè)流通的整頓就是要洗掉這些倒票過票為主營業(yè)務的過票公司，同時兩票制的硬性執(zhí)行，使得省代這個層級處于非常尷尬的局面，省代只能利用人脈資源植入下游配送公司，繼續(xù)完成產(chǎn)品的臨床運作。
最慘的就是全國總代，此刻面臨的是去留的抉擇。
6）2017，合規(guī)經(jīng)營，擼起袖子好好干
上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會秘書長陸國平表示：在對上海藥品流通行業(yè)的樣本分析，醫(yī)藥物流車輛有效使用率低，半空或全空的回程車輛高居70%，是社會物流的34倍。功能細分和專業(yè)分工以及利用社會物流提供的服務外包，正是醫(yī)藥物流降本增效的切入點。因此他認為，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和醫(yī)藥流通的集約化、規(guī)?；l(fā)展，推動了醫(yī)藥物流資源的重新組合，也逐步顯現(xiàn)了布局不合理的弊端。
興業(yè)證券分析認為，藥品流通在政策趨嚴和變革之下，兩票制對藥品分類采購、購銷合同管理、生產(chǎn)配送和回款結算、藥代登記備案和行為規(guī)范、藥價信息監(jiān)測等環(huán)節(jié)予以重點突出，加強監(jiān)管，有利于醫(yī)藥流通的整肅和行業(yè)的進一步整合加速。
按照官方解讀，兩票制定位為規(guī)范藥品流通秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，強化醫(yī)藥市場監(jiān)管等，最終是要解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，但是很多人發(fā)問，兩票制壓縮流通環(huán)節(jié)，但是招標定價才是最終的買單價格，兩票制對藥價有何影響？兩票制只是醫(yī)改的一個方面，整個體系應該是綜合考慮過的，我們拭目以待吧！
在接下來的1~2年里，也許產(chǎn)業(yè)可能會看到這些種類（財稅能力跟不上、回款周期太長、被整合、貨賬票款證不一致、）的“死”法，有些企業(yè)也許在準備不充分的情況下，將永遠離開醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)！2017年，我們能做的，只有合規(guī)經(jīng)營，擼起袖子，好好干！
來源：生物探索
