發(fā)布日期：2017-02-08
據(jù)國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政管理局官網(wǎng)消息，2017年1月22日，國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3號，以下簡稱《規(guī)劃》），啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作。此前，2016年7月，國家衛(wèi)生計生委辦公廳曾印發(fā)《關(guān)于國家兒童醫(yī)學中心及國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃的通知》（以下簡稱《國家兒童醫(yī)學中心規(guī)劃》），明確國家兒童醫(yī)學中心由國家衛(wèi)生計生委依照國家兒童醫(yī)學中心設置標準，統(tǒng)籌考慮全國兒科醫(yī)療資源情況進行設置，同時要求各省級衛(wèi)生計生行政部門于10月1日前將國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設方案和主體醫(yī)院2010-2015年相關(guān)數(shù)據(jù)（對照設置標準）報送國家衛(wèi)計委。因此，此次發(fā)布的的《規(guī)劃》可看做《國家兒童醫(yī)學中心規(guī)劃》的升級版。
為什么要出臺《規(guī)劃》
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的官方解讀，隨著醫(yī)改不斷向縱深推進，我國醫(yī)療服務體系不斷完善，醫(yī)療服務水平實現(xiàn)較快提升。但是，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點，供給側(cè)結(jié)構(gòu)性問題仍舊突出，醫(yī)療機構(gòu)布局和能力與人民群眾的需求之間還有差距。一是醫(yī)療資源總量不足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。二是醫(yī)療資源分布不均衡，且集中在經(jīng)濟較發(fā)達的省份和城市。三是醫(yī)療服務體系不完善，科學有序的就醫(yī)格局尚未形成，出現(xiàn)患者向大醫(yī)院集中、跨區(qū)域就診的現(xiàn)象。四是國內(nèi)醫(yī)院在科研、學術(shù)、成果轉(zhuǎn)化等醫(yī)學高精尖領(lǐng)域與國際頂尖水平還有距離。
按照全國衛(wèi)生與健康大會要求，國家衛(wèi)生計生委著眼于加強醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側(cè)改革，貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，主動調(diào)整醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)與布局，啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置工作。強化醫(yī)療服務體系頂層設計，構(gòu)建以國家醫(yī)學中心為引領(lǐng)，國家區(qū)域醫(yī)療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心在臨床研究、人才培養(yǎng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射和管理示范等方面的作用，促進我國醫(yī)療技術(shù)水平與國際并行，不斷提高我國整體醫(yī)療服務水平。
國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置的基本原則和數(shù)量
國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設置應當堅持以下原則：
一是堅持統(tǒng)籌規(guī)劃。要符合衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，堅持中西醫(yī)并重，依據(jù)不同地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況、醫(yī)療資源配置總量和實際醫(yī)療服務需求及服務人口，統(tǒng)籌規(guī)劃，按照嚴格的程序與標準分批實施。
二是堅持合理布局。國家區(qū)域醫(yī)療中心按照省份、行政區(qū)域設置與建設，發(fā)揮規(guī)劃在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置中宏觀調(diào)控作用，帶動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合和縱向流動，解決區(qū)域間醫(yī)療資源不平衡的結(jié)構(gòu)性矛盾。
三是堅持整體效益。充分發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心技術(shù)優(yōu)勢和核心作用，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的整合利用，中西醫(yī)協(xié)作，提升整體服務能力和技術(shù)水平，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系整體效益。
四是堅持擇優(yōu)設置。遴選管理水平高、基礎(chǔ)設施好、醫(yī)療技術(shù)先進、服務能力強的醫(yī)院，根據(jù)不同類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準，進行規(guī)劃建設與設置。
五是堅持融入戰(zhàn)略。將國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃融入“一帶一路”、長江經(jīng)濟帶、京津冀協(xié)同發(fā)展、振興東北老工業(yè)基地、西部大開發(fā)、原中央蘇區(qū)振興發(fā)展等國家戰(zhàn)略，與相關(guān)部門建設項目、資金投入相結(jié)合，形成工作合力。
在數(shù)量方面，國家醫(yī)學中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神?？祁悇e設置。同時，根據(jù)重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫(yī)學專業(yè)國家醫(yī)學中心。設置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實際情況確定。
國家區(qū)域醫(yī)療中心按照每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）遴選在醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的綜合醫(yī)院，設置建設1個綜合類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心。依據(jù)覆蓋面積和人口分布現(xiàn)狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區(qū)域，每個區(qū)域遴選醫(yī)、教、研、防、管理均具有領(lǐng)先水平的醫(yī)院，按照腫瘤、心血管、婦產(chǎn)、兒童、傳染病、口腔、精神等專科設置相關(guān)?？祁悇e的國家區(qū)域醫(yī)療中心。對涉及國家重大戰(zhàn)略規(guī)劃的重點省份給予一定的政策傾斜（如上文提到的“一帶一路”、長江經(jīng)濟帶、京津冀協(xié)同發(fā)展、振興東北老工業(yè)基地、西部大開發(fā)、原中央蘇區(qū)振興發(fā)展等），促進醫(yī)療資源區(qū)域配置公平性，發(fā)揮規(guī)劃的統(tǒng)籌作用。設置的具體數(shù)量與類別根據(jù)工作需要與實際情況確定。
國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的功能定位是什么？
國家醫(yī)學中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用，在國際上有競爭力。引領(lǐng)全國醫(yī)學技術(shù)發(fā)展方向，為國家政策制定提供支持，會同國家區(qū)域醫(yī)療中心帶動全國醫(yī)療、預防和保健服務水平提升。
國家區(qū)域醫(yī)療中心主要定位于，在疑難危重癥診斷與治療醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控、醫(yī)院管理等方面代表區(qū)域頂尖水平。協(xié)同國家醫(yī)學中心帶動區(qū)域醫(yī)療、預防和保健服務水平提升，努力實現(xiàn)區(qū)域間醫(yī)療服務同質(zhì)化。
國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的職責任務是什么？
國家醫(yī)學中心主要開展全國疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)國家醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升；培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人；整合現(xiàn)有資源建立全國主要疾病信息庫，進行年度情況分析，預測疾病發(fā)病和死亡、危險因素流行和發(fā)展趨勢，有針對性的組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內(nèi)外臨床科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應用；協(xié)助國家衛(wèi)生計生委制定疑難危重癥的診療規(guī)劃，編制疾病診療指南、技術(shù)規(guī)范和有關(guān)標準；整合資源，推動開展疾病預防保健服務，牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡，推動疾病防治及醫(yī)療保健技術(shù)交流與合作；承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援；認真落實醫(yī)改任務，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。
國家區(qū)域醫(yī)療中心主要負責區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術(shù)，輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務能力提升；培養(yǎng)骨干人才和學科帶頭人；引領(lǐng)本區(qū)域內(nèi)主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應用轉(zhuǎn)化；整合現(xiàn)有資源，推動開展疾病預防保健服務，在區(qū)域內(nèi)牽頭構(gòu)建醫(yī)療服務和疾病防治網(wǎng)絡；與國家醫(yī)學中心協(xié)同，加強學術(shù)交流和區(qū)域協(xié)作，完善我國醫(yī)療服務體系，提高區(qū)域醫(yī)療服務水平；承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應急救援；認真落實醫(yī)改任務，積極參與公立醫(yī)院綜合改革。
國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心對于主體醫(yī)院有什么要求？
《規(guī)劃》明確要求，國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心以一個適宜規(guī)模的醫(yī)院為主體，聯(lián)合本區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)院（含1家中醫(yī)醫(yī)院）共同承擔區(qū)域中心的功能和任務。主體醫(yī)院具有一定數(shù)量的國家級臨床重點?？平ㄔO項目，覆蓋與其職責任務相對應的臨床主要?？?；滿足疑難重癥診療需要，專業(yè)構(gòu)成、病種分布和患者來源合理，并符合相應中心的設置標準。
國家醫(yī)學中心應當具備什么基本條件？
《規(guī)劃》明確要求，國家醫(yī)學中心的主體醫(yī)院為國內(nèi)一流的醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化和信息化，能在全國醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮示范和引領(lǐng)作用。在醫(yī)療方面具有領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平、臨床服務能力和輻射能力，有較高的國內(nèi)知名度和一定國際影響，具有規(guī)定數(shù)量的國家級臨床重點?？?，涵蓋主要臨床?？疲辉诮虒W方面，具有突出臨床教學能力和高級臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)能力，能夠為全國培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人，能夠開展多個專業(yè)的住院醫(yī)師培訓和專科醫(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，能承擔國家級科研項目，取得國際水平的科研成果，能夠很好的將科研成果及時轉(zhuǎn)化臨床應用；在預防保健方面,具有較高的業(yè)內(nèi)認可度和國際影響力，在全國預防保健業(yè)務指導工作中發(fā)揮積極作用，是相關(guān)醫(yī)療、教學、科研、預防、健康管理等方面均處于國家領(lǐng)先水平的醫(yī)療機構(gòu)。
國家區(qū)域醫(yī)療中心應當具備什么基本條件？
《規(guī)劃》明確要求，國家區(qū)域醫(yī)療中心的主體醫(yī)院為區(qū)域內(nèi)符合設置標準的醫(yī)院或者具備相應服務能力的醫(yī)院，在規(guī)劃的服務區(qū)域內(nèi)整體實力強，綜合優(yōu)勢明顯。能統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。在醫(yī)療方面，具有區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)水平，突出的疑難危重癥診療能力，能為規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)療技術(shù)支持，并傳播適宜醫(yī)療技術(shù)，持續(xù)有效地提高區(qū)域內(nèi)整體醫(yī)療水平。具有規(guī)定數(shù)量的國家臨床重點?？?，在區(qū)域內(nèi)有較好的輻射帶動能力；在教學方面，具有較強的臨床教學能力和高級臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)能力，能夠開展主要專業(yè)的住院醫(yī)師培訓和?？漆t(yī)師培養(yǎng)；在科研方面，具備一定臨床科研能力，能將科研成果及時轉(zhuǎn)化臨床應用；在預防保健方面,能夠承擔預防、保健業(yè)務指導及培訓工作。
國家兒童醫(yī)學中心率先落地，采用北京上海雙中心模式
2017年1月23日，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于設置國家兒童醫(yī)學中心的函》正式印發(fā)，明確將以首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院為主體設置國家兒童醫(yī)學中心（北京），以復旦大學附屬兒科醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心為聯(lián)合主體設置國家兒童醫(yī)學中心（上海），共同構(gòu)成國家兒童醫(yī)學中心。同時上海市計劃在上海國際醫(yī)學園區(qū)為上海兒童醫(yī)學中心預留總面積60畝的醫(yī)療用地用于未來中心建設。
上海國際醫(yī)學園區(qū)區(qū)域規(guī)劃圖
根據(jù)上海市政府上報的國家兒童醫(yī)學中心建設方案，未來國家兒童醫(yī)學中心（上海）將承擔全國或區(qū)域性疑難危重疾病診治，帶動全國或區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務能力的提升；協(xié)助制定我國兒童重大疑難疾病的診療指南和行業(yè)規(guī)范；組織開展兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和?？漆t(yī)師培訓，培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人；建立兒童重大疾病監(jiān)測系統(tǒng)，確定兒童健康問題研究的學科發(fā)展方向，從國家層面組織國際頂尖水平的臨床醫(yī)療與科學研究合作，推動研究成果向臨床應用轉(zhuǎn)化，從而引領(lǐng)我國兒童衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。
作為國家衛(wèi)生計生委和上海市人民政府共同確定的十三五委市合作重點工作國家兒童醫(yī)學中心，將采取委市共建模式，主體醫(yī)院負責兩個中心的日常運行和管理，上海市和北京市政府負責兩個中心的基礎(chǔ)設施建設、人員編制和運行經(jīng)費，國家衛(wèi)生計生委負責對中心的工作進行業(yè)務指導，確定工作目標，下達專項任務和配套經(jīng)費，開展監(jiān)督管理，并對工作落實情況進行考核。
國家兒童醫(yī)學中心（上海）擬設置臨床醫(yī)學部、預防與科學研究部、協(xié)作交流與培訓部、綜合事務部等四大部門，負責國家兒童醫(yī)學中心職能的落實和運營。
國家兒童醫(yī)學中心（上海）效果圖
未來是否還會有類似國家兒童醫(yī)學中心“雙中心”模式的誕生則在于國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)籌考量，但根據(jù)《規(guī)劃》要求目前多個?？贫夹枰O置國家醫(yī)學中心，則這種可能性是存在的。
中醫(yī)藥領(lǐng)域由國家中醫(yī)藥管理局另行規(guī)定
根據(jù)此次下發(fā)的通知，中醫(yī)藥領(lǐng)域的國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置將由國家中醫(yī)藥管理局另行規(guī)定。
國家衛(wèi)生計生委和地方衛(wèi)生計生委的職責
國家衛(wèi)生計生委負責國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃的組織實施。各省級衛(wèi)生計生部門要把支持國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設與發(fā)展納入“健康中國”建設的總體部署，列入本地衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展重點任務，給予政策支持，完善配套措施。
國家衛(wèi)生計生委負責國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設置標準的制定，加強對中心的業(yè)務指導和技術(shù)管理，建立考核評定機制。申請設置中心所在地的省級衛(wèi)生計生行政部門，要按照設置標準加強對主體醫(yī)院的建設投入，推動區(qū)域醫(yī)療資源整合，使中心達到設置標準。
各中心要根據(jù)功能定位主動作為，切實承擔相應職責任務，發(fā)揮引領(lǐng)、輻射、帶動作用。
同時要統(tǒng)籌推進落實，要與醫(yī)療資源規(guī)劃布局、分級診療制度建立、臨床重點專科建設、醫(yī)學人才培養(yǎng)等工作相銜接、相協(xié)調(diào)，與深化醫(yī)改各項任務同步推進、統(tǒng)籌安排。
國家衛(wèi)生計生委將陸續(xù)出臺國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心各類別的設置標準，另行制定具體的實施方案和管理辦法。各地可根據(jù)規(guī)劃與標準要求，結(jié)合實際情況，遴選規(guī)模適宜的醫(yī)院作為主體醫(yī)院，整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，加大政府的投入和支持，通過建設后符合相應標準的，由國家衛(wèi)生計生委認定為國家醫(yī)學中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心。
相關(guān)數(shù)據(jù)
截至2015年，我國共有醫(yī)院27587家，其中?？漆t(yī)院6023家，占比21.08%。
截至2015年，我國共有醫(yī)院床位533.06萬張。
截至2015年，我國醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為326.59萬人，千人口醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為2.38人。
截至2015年，我國醫(yī)院門急診量30.17億人次，占全國醫(yī)療機構(gòu)門診急診總量的40.95%；出院1601.39萬人次，占醫(yī)療機構(gòu)總出院人次數(shù)的76.42%
來源：醫(yī)谷
