超聲能看3~4mm甲狀腺瘤，就像醫(yī)生戴了高清眼鏡
只要是身體內(nèi)部有癥狀，從進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始，就離不開(kāi)超聲。
比如急診科，對(duì)于腹痛患者，首選的影像方法一定是超聲。“這時(shí)候的超聲檢查，能幫助臨床醫(yī)生迅速確診患者是膽囊問(wèn)題、輸尿管問(wèn)題、腸梗阻問(wèn)題，還是宮外孕、黃體囊腫破裂、腹主動(dòng)脈瘤破裂、腹主動(dòng)脈夾層……”一位三甲醫(yī)院急診科的醫(yī)生說(shuō)。
超聲醫(yī)生正在為患者做檢查（資料照片）北京安貞醫(yī)院頸動(dòng)脈科主任勇強(qiáng)教授介紹，超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷、實(shí)時(shí)，又能快速診斷、準(zhǔn)確性高。對(duì)甲狀腺、乳腺、肝臟、腎臟、胰腺、卵巢等腫物的良惡性鑒別以及動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈栓塞、肝與脾破裂等急重癥患者病因診斷具有重要價(jià)值。
超聲就像醫(yī)生的眼睛。但它其實(shí)不止是眼睛，而更像“眼鏡”，因?yàn)樗茏屷t(yī)生看到過(guò)去望觸叩聽(tīng)感受不到的東西。
北大腫瘤醫(yī)院超聲科經(jīng)常患者爆滿且盛名在外，很多外地醫(yī)院遇到腫瘤方面的疑難雜癥，都會(huì)根據(jù)北大腫瘤醫(yī)院所出具的超聲報(bào)告單制訂手術(shù)方案。該科主任嚴(yán)昆教授告訴記者，超聲能確診很多早期腫瘤，像1厘米的肝臟腫瘤、數(shù)毫米的甲狀腺結(jié)節(jié)或乳腺結(jié)節(jié)都能看到。對(duì)于惡性程度高的惡性腫瘤，早發(fā)現(xiàn)就能早治療，自然能救很多人的命。其它如膽囊、腎臟甚至消化道的早期腫瘤，也都能在超聲探頭下顯形。
好的超聲醫(yī)生能查別人查不出的問(wèn)題
“寫(xiě)下這篇關(guān)于超聲的科普，是怕將來(lái)我女兒懷孕生孩子的時(shí)候，中國(guó)找不到超聲科醫(yī)生了。我要給超聲科醫(yī)生打打氣!”
2016年4月，深圳某位母親生下畸形二胎后當(dāng)場(chǎng)哭暈，超聲醫(yī)生一時(shí)惡貶如潮，但中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院婦產(chǎn)科郭銘川大夫，在事件發(fā)生后說(shuō)。
2008年2月的一個(gè)深夜，北京兒童醫(yī)院超聲科，一位年輕的父親頻頻向一位大夫鞠躬，口里說(shuō)著：“謝謝救命恩人”。這位父親是剛下飛機(jī)來(lái)的醫(yī)院，他的3歲兒子已經(jīng)很多天沒(méi)有一滴尿，被診斷為“急性腎衰竭”。絕望的父親把北京兒童醫(yī)院當(dāng)做最后的救命稻草。為孩子做超聲的是兒童B超神探賈立群。在模糊的黑白屏幕上，賈立群最終發(fā)現(xiàn)了輸尿管遠(yuǎn)段堆著的沙礫樣結(jié)石，他明確地對(duì)孩子父親說(shuō)：“孩子腎臟沒(méi)問(wèn)題，就是輸尿管有結(jié)石，得趕緊排出來(lái)。孩子的病可以治好”?；純焊赣H一下哭了出來(lái)。
好的超聲醫(yī)生就是這樣，查別人查不出的問(wèn)題，為外科手術(shù)做最精細(xì)的準(zhǔn)備。
中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科原主任李建國(guó)剛經(jīng)歷了一件事：兩周前，一位同行的夫人從加拿大回北京，加拿大和北京兩家醫(yī)院都診斷她是胰腺炎。但同行不是很放心，因?yàn)橛邪Y狀不像。李建國(guó)教授為這位夫人做了B超：“當(dāng)時(shí)一看就覺(jué)得不是胰腺炎，而是腫瘤，并且推斷馬上會(huì)向肝臟轉(zhuǎn)移。”上手術(shù)臺(tái)后，主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者真是胰腺癌的癌癥轉(zhuǎn)移，但時(shí)機(jī)略晚，患者最終還是去世了……“如果早點(diǎn)讓有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生看，也許還能為患者的生命多爭(zhēng)取些時(shí)間。”那位主診醫(yī)生說(shuō)。
一位好的超聲醫(yī)生至少十年經(jīng)驗(yàn)
在很多醫(yī)院里都有句順口溜，拿病歷的不如拿手術(shù)刀的，拿探頭(超聲)的不如拿病歷的。但其實(shí)很多人不了解，優(yōu)秀的超聲醫(yī)師除了需要學(xué)影像學(xué)知識(shí)，解剖、內(nèi)科、外科也得無(wú)所不通，不然他給不出有價(jià)值的診斷。
除了必須要掌握超聲儀器的操作，超聲圖像的探查以外，超聲術(shù)語(yǔ)的描述，超聲報(bào)告的書(shū)寫(xiě)以外，他們也必須掌握每一個(gè)專科的常見(jiàn)疾病、多發(fā)病甚至疑難疾病的診斷和鑒別診斷?？梢院敛豢鋸埖卣f(shuō)，每一個(gè)超聲醫(yī)生都是一個(gè)合格的全科醫(yī)生。他們?cè)诿恳淮?，針?duì)每一個(gè)病人的檢查中，均在做著診斷與鑒別診斷。
還有，超聲的片子不是自己出的，是超聲醫(yī)生親自探查并采集的。每一個(gè)患者，至少都有10張以上的圖像存儲(chǔ)，對(duì)于比較復(fù)雜的病例，有幾十甚至上百?gòu)垺６?，所有的圖像都需要超聲醫(yī)生邊探查邊思考、邊分析。
這是一個(gè)真正手腦并用的工作。對(duì)于患者的最后診斷，也是超聲醫(yī)生邊探查、邊思考的結(jié)果。所以一般超聲醫(yī)生不愛(ài)說(shuō)話，有時(shí)問(wèn)話也不理，因?yàn)樗谒伎?，最好不要打斷?/p>
大多數(shù)常見(jiàn)病對(duì)于很多超聲醫(yī)生不難診斷，但很多患者是“多病交織”，還有疑難雜癥。這就要求超聲醫(yī)生基礎(chǔ)牢靠、經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)要有自己的獨(dú)立意識(shí)，不局限于臨床醫(yī)生的建議，才能給出有價(jià)值的信息。比如李建國(guó)教授回憶起自己的一位老患者，臨床醫(yī)生建議他查肝膽胰腺，但李建國(guó)自覺(jué)不對(duì)勁，就給老先生查了胃，最后果然是胃腫瘤。
一位超聲醫(yī)生從進(jìn)入醫(yī)院工作，需要規(guī)范化培養(yǎng)3年，再經(jīng)歷3年當(dāng)上主治醫(yī)生。其中兩三成再通過(guò)個(gè)人努力和精心鉆研，才能成為科室里的“神探”。一位好的超聲醫(yī)生，沒(méi)有十年臨床經(jīng)驗(yàn)出不來(lái)。我國(guó)現(xiàn)在約有14萬(wàn)超聲醫(yī)生，擁有這十年經(jīng)驗(yàn)并且優(yōu)秀的不過(guò)3萬(wàn)人。
好的超聲醫(yī)生怎么找?好醫(yī)院好專科
超聲醫(yī)生少、工資相對(duì)低、超聲操作暫無(wú)統(tǒng)一的規(guī)范等都是限制我國(guó)超聲專業(yè)發(fā)展的原因。而且我國(guó)的超聲醫(yī)生，優(yōu)秀的基本都集中在大城市的大型三甲醫(yī)院，基層超聲醫(yī)生水平參差不齊，很多患者都是趕到上級(jí)醫(yī)院再重新確診的。
超聲科的每個(gè)醫(yī)生，都需要通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試并注冊(cè)，才能正式上崗，必須要同時(shí)取得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證書(shū)后，才能從事彩超檢查工作。他們有的畢業(yè)于醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)專業(yè)，有的畢業(yè)于臨床專業(yè)。除專修醫(yī)學(xué)影像學(xué)以外，同樣要研修內(nèi)、外、婦、兒、傳等臨床學(xué)科，實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)和畢業(yè)輪科，一個(gè)都不能少。
“要是都往大醫(yī)院好科室擠也不可能，而且看病這件事，也取決于主診大夫，所以建議患者即便向往好的超聲檢查，也以好的疾病?？茷橹鲗ふ裔t(yī)院就醫(yī)，可適度考慮超聲科室質(zhì)量。”嚴(yán)昆主任說(shuō)，這樣就醫(yī)比較現(xiàn)實(shí)。
其實(shí)現(xiàn)在一些外科大夫都自己拿探頭做超聲了，比如肝膽外科，醫(yī)生一手拿探頭另一手操作是常有的事兒，因?yàn)閷?duì)于腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)，將超聲探頭放到病灶表面，能夠看到表面和深部沒(méi)有看到的東西。
所以，想找好的超聲醫(yī)生，還是先找對(duì)醫(yī)院找對(duì)?？瓢?
來(lái)源：健康時(shí)報(bào)
