研究者指出，卒中患者應(yīng)進(jìn)行骨密度檢查并采取跌倒預(yù)防措施，因為一項研究顯示他們發(fā)生低創(chuàng)傷性骨折的風(fēng)險較高。這項研究發(fā)表于11月23日的Neurology雜志，由Moira K. Kapral（加拿大多倫多臨床評估科學(xué)研究院）帶領(lǐng)的團(tuán)隊進(jìn)行。
卒中患者骨折風(fēng)險增加
他們對23,000例卒中患者和年齡、性別相匹配的對照者的骨折發(fā)生率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)卒中患者低創(chuàng)傷性骨折風(fēng)險與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者相比增加32%，與普通人群相比增加47%。
Kapral指出，卒中患者骨折發(fā)生率增加的可能原因包括骨密度降低和跌到風(fēng)險增加。因此，這類人群需提高警惕，并采取預(yù)防策略以降低骨折風(fēng)險。
“以往已有幾個研究表明卒中患者的骨折風(fēng)險增加，但未被充分認(rèn)可。臨床醫(yī)生也沒有真正考慮骨折是卒中的并發(fā)癥。但他們應(yīng)把這作為卒中患者隨訪護(hù)理的一部分。”
有關(guān)這項研究，研究者分析了來自安大略省卒中注冊表中的數(shù)據(jù)（2003－2012）。他們篩選出23,751例卒中住院患者和11,240例TIA住院患者，并利用加拿大健康信息研究所出院小結(jié)數(shù)據(jù)庫和國家門診報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫確定因骨折、跌倒和其他癥狀住院和到急診科就診的患者。
主要分析比較卒中患者和TIA患者的低創(chuàng)傷性骨折風(fēng)險，并利用傾向評分方法調(diào)整調(diào)整基線因素差異。次要分析比較卒中患者和23,751例年齡和性別相匹配的對照者的骨折風(fēng)險。
結(jié)果顯示卒中患者2年骨折率為5.7%，TIA患者為4.8%（調(diào)整各種原因后的[HR], 1.32; 95% 置信區(qū)間[CI], 1.19 - 1.46），對照者為4.1%（HR 卒中患者vs對照者, 1.47; 95% CI, 1.35 - 1.60）。
行骨密度檢查的另一個理由
Kapral表示，我們應(yīng)考慮采取策略以預(yù)防卒中患者的骨折，包括檢查所有卒中患者的骨密度和治療那些不常服用骨質(zhì)疏松癥藥物的人群。
“很多國家的骨質(zhì)疏松癥預(yù)防指南都建議在某個年齡之后對所有人都進(jìn)行篩查，但實際上只有20%的人群接受了這種篩查。我們認(rèn)為如果患者伴有卒中，那么這應(yīng)是考慮行骨密度檢查的額外原因。”
“跌倒預(yù)防策略也是有用的，這是某些卒中康復(fù)措施的一部分，但許多患者都沒有采取這種策略。”她說道。
研究者還發(fā)現(xiàn)卒中人群的某些因素與骨折風(fēng)險增加相關(guān)，包括年齡大、女性、有過骨折以及有跌倒、先前存在骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀旁腺機能亢進(jìn)和房顫史。這些因素可用于篩選那些需要采取預(yù)防措施的高危人群。
在卒中嚴(yán)重程度方面，研究者發(fā)現(xiàn)中度卒中患者發(fā)生骨折的風(fēng)險最高，這可能是因為嚴(yán)重卒中患者通常局限于床上。
治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物有哪些？
骨質(zhì)疏松癥是一種骨強度降低而導(dǎo)致骨折風(fēng)險增高的骨病。目前臨床上常用的抗骨質(zhì)疏松藥物主要有三大類，應(yīng)根據(jù)骨質(zhì)疏松的原因和癥狀適當(dāng)選用。
? 促進(jìn)骨鈣形成藥物：主要有鈣制劑及維生素D類藥物；
? 抑制骨吸收的藥物：主要有雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、阿倫磷酸鈉片、唑來膦酸注射液、雙膦酸鹽等；
? 促進(jìn)骨細(xì)胞形成的藥物：本類藥物不僅抑制骨的吸收，更可刺激骨的形成，主要有氟化物、甲狀旁腺激素等。
醫(yī)脈通編譯自：Stroke Patients at Increased Risk for Fractures. Medscape. December 06, 2016
