腦血管病老百姓稱為中風(fēng),包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等一系列腦血管病,而偏癱、吞咽困難、言語障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是最常見的腦卒中后遺癥;目前對(duì)這些后遺癥治療,唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療,早期、正規(guī)、全面的康復(fù)治療。但是錯(cuò)誤的康復(fù)治療,不僅對(duì)患者無功,反而危害甚大,下面是中風(fēng)康復(fù)的幾大誤區(qū)。
誤區(qū)1:打針吃藥就能治好偏癱(錯(cuò)誤觀念,亂治療,白花錢)治療中風(fēng)偏癱、不會(huì)說話、不能吃飯最好的辦法就是打針吃藥,大部分中國老百姓基本上都是這么認(rèn)為的,以為理所當(dāng)然的,有病了就要打針吃藥才能治好,甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,急診科、神經(jīng)外科等醫(yī)生、護(hù)士都是這樣認(rèn)為的,其實(shí),對(duì)腦梗塞來說,如果腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞如果缺血超過6個(gè)小時(shí),就會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死,現(xiàn)在還沒有藥物能夠救活這些腦細(xì)胞,也就是打針吃藥都是沒有任何效果的,當(dāng)然急性期的一些藥物,如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物,對(duì)防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的,也是必須的,這是目前最好的辦法;而腦出血根本就沒有藥物可以治的,而康復(fù)治療是目前唯一有效的方法。
誤區(qū)2:康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始(耽誤了治療時(shí)間,錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期)
好多對(duì)中風(fēng)患者及家屬都錯(cuò)誤認(rèn)為:康復(fù)治療要到后遺癥期才開始進(jìn)行,要等得病后一個(gè)月。甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早,康復(fù)效果越好,但是好多人都因?yàn)檫@種觀念錯(cuò)過了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)(發(fā)病三個(gè)月內(nèi))。事實(shí)上不論腦出血還是腦梗塞病人,只要病情平穩(wěn)后,康復(fù)訓(xùn)練即可開始,一般來講,腦梗塞患者只要神志清楚,生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時(shí)后即可進(jìn)行,康復(fù)量由小到大,循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后7-14田開始進(jìn)行。
誤區(qū)3:康復(fù)治療很簡單,就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿(自以為是,后果嚴(yán)重)
這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)??祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下,很據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、然后指定有針對(duì)性的治療方案,由治療師按步驟一步一步的進(jìn)行訓(xùn)練,具體的可以精確到每一塊肌肉,每一動(dòng)作的訓(xùn)練,都不是隨意的,不然的話,肯定會(huì)出現(xiàn)問題,比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合癥等問題,這就是沒有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求所所致的,而且后果非常嚴(yán)重,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合癥,基本收病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行,要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做。
誤區(qū)4:用力過度造成關(guān)節(jié)損傷(方法錯(cuò)誤,造成新傷)
當(dāng)人體的感覺功能和肌肉張力正常時(shí),肢體的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到本能的自我保護(hù)。例如,一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化,平時(shí)手臂向前抬起時(shí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍只能達(dá)到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉,就會(huì)感到肩部疼痛,同時(shí)肌肉也會(huì)出現(xiàn)反射性收縮,以對(duì)抗不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這就是自我保護(hù)。如果保護(hù)機(jī)制不存在了,肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時(shí)不能達(dá)到的活動(dòng)范圍,關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會(huì)受傷。腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài),肌肉松弛癱瘓?;颊呒覍倩驔]受過專門訓(xùn)練的護(hù)理人員出于對(duì)患者的關(guān)心,希望其早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動(dòng)做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)幫其做過多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),就極易造成患者軟組織損傷,甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微,損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象,但這些損傷可以子啊不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷做常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 誤區(qū)5:反復(fù)練習(xí)痙攣加重(徒勞無功,百害無一利)
很多患者指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的重要性,夜很用功刻苦鍛煉,但要講究方法,方法不對(duì),只會(huì)徒勞無功,甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以是這種痙攣得到緩解,從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是,如果使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法,例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,手指張開困難,反而對(duì)手功能的回復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
誤區(qū)6:下地走路越早,恢復(fù)就越快,越好(形成劃圈步態(tài),難看笨拙)
正常人步行時(shí)雙下肢各關(guān)節(jié)按照一定的規(guī)律十分協(xié)調(diào)地順序伸展、屈曲,交替完成支撐身體和邁步的動(dòng)作。偏癱患者如未經(jīng)合理的訓(xùn)練而急于開始步行練習(xí),則會(huì)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進(jìn)時(shí)能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當(dāng)角度,從而使該側(cè)下肢長度“縮短”,輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者個(gè)關(guān)節(jié)均稱僵直狀態(tài),足尖下垂,使得患肢“加長”,抬離地面困難,只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時(shí)骨盆上提的力量很費(fèi)力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限,仍不能是該下肢順利地向前邁出,還向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài),是典型的無用綜合癥表現(xiàn)。其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣,使得關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作艱難完成。如能早偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)地基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練,則能形成較為接近正常的步行姿態(tài),提高步行效率。