發(fā)布日期：2016-12-09
2015年中國(guó)癌癥狀況報(bào)告顯示，大腸癌每年死亡人數(shù)19.1萬(wàn)，新發(fā)病例37.6萬(wàn)。大腸癌發(fā)病呈現(xiàn)出城市高于農(nóng)村，高收入地區(qū)高于低收入地區(qū)，男性高于女性，老年人高發(fā)的特征。這與居民生活方式變化有關(guān)，包括多食肉，少谷物，少蔬果，高蛋白，高脂肪，少纖維的不合理膳食習(xí)慣，身體活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度不夠，超重肥胖增多等因素。
大腸癌的進(jìn)展是一個(gè)緩慢的自然病程，已經(jīng)明確95%以上的大腸癌都是從大腸息肉一步步進(jìn)化而來(lái)，從小息肉到大息肉到重度不典型增生到原位癌再到浸潤(rùn)性癌需5—10年。大部分大腸癌因具有明確的癌前病變而適于開(kāi)展早診斷早治療。
結(jié)腸鏡檢可以直接觀察到腸壁、腸腔的改變，并且可以確定腫瘤所在的位置、形狀以及浸潤(rùn)的范圍，同時(shí)可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，具有很高的診斷價(jià)值，是目前臨床腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生建議：超過(guò)45歲的人，都應(yīng)該進(jìn)行腸鏡檢查。結(jié)腸鏡檢作為腸癌早期篩查的缺點(diǎn)是侵入式檢查，費(fèi)用不低，需要術(shù)前準(zhǔn)備，存在一定檢查風(fēng)險(xiǎn)和漏檢情況，患者依從性差，腸鏡經(jīng)驗(yàn)依賴性強(qiáng)，有研究表明腸鏡篩查并不能降低右半結(jié)腸癌的發(fā)病率。此外作為早期篩查項(xiàng)目，在醫(yī)療資源和社會(huì)負(fù)擔(dān)方面也是一個(gè)挑戰(zhàn)。
糞便隱血試驗(yàn)是目前應(yīng)用最為廣泛的篩查技術(shù)，只需要受檢者提供糞便，采集糞便樣本檢測(cè)其中的血紅蛋白含量，判斷是否發(fā)生癌變。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、安全，受檢者依從性較好，缺點(diǎn)是診斷的特異性和敏感性低。傳統(tǒng)的大便隱血試驗(yàn)（gFOBT）僅能檢測(cè)到30-50％的大腸癌和10-30％的癌前腺瘤；新式的免疫化學(xué)法大便隱血試驗(yàn)（iFOBT）能檢測(cè)到50-60%的大腸癌和30%左右的癌前腺瘤。
糞便特異DNA檢查是一種新型的早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的方法，通過(guò)檢測(cè)糞便標(biāo)本中的基因改變來(lái)達(dá)到篩查大腸癌和癌前腺瘤的目的。
它的檢測(cè)原理：通過(guò)檢測(cè)糞便中的脫落腫瘤細(xì)胞成分，來(lái)判斷受檢者是否有可能患有大腸癌或者癌前腺瘤的分子診斷技術(shù)，最常檢測(cè)的腫瘤細(xì)胞成分為發(fā)生了突變或者甲基化的人類基因。大腸腫瘤一般發(fā)生在結(jié)直腸上皮組織中，先向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，在其生長(zhǎng)過(guò)程中，不斷地有腫瘤細(xì)胞脫落至腸腔內(nèi)并隨著糞便排出，因此檢測(cè)糞便中的腫瘤細(xì)胞成分就可以提供一種無(wú)創(chuàng)的大腸腫瘤篩查診斷方法。腫瘤發(fā)生相關(guān)基因的突變是腫瘤特有的，而基因啟動(dòng)子區(qū)域的甲基化水平則在腫瘤細(xì)胞中比在正常細(xì)胞中明顯提高，所以這兩種基因的改變可以作為腫瘤標(biāo)志物用于篩查或者診斷大腸腫瘤。
該技術(shù)優(yōu)點(diǎn)主要如下：
1.完全無(wú)創(chuàng)，僅需4.5克糞便，無(wú)癥狀人群接受度高
2.準(zhǔn)確性高，在臨床前研究中可以檢測(cè)出絕對(duì)多數(shù)的大腸癌和大部分的癌前腺瘤；能檢測(cè)到91%的早期大腸癌，64%的癌前腺瘤（≥1厘米），特異性為93%
3.可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)結(jié)腸的腫瘤，減少檢測(cè)盲區(qū)和漏診
4.不僅可以發(fā)現(xiàn)大腸癌，也可以發(fā)現(xiàn)癌前腺瘤，為通過(guò)摘除癌前腺瘤而預(yù)防大腸癌提供了可能性
5.操作方便，在獲得檢測(cè)試劑盒后，用戶可以居家完成樣本的收集工作，之后快遞寄出由專業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)。
通過(guò)綜合問(wèn)卷調(diào)查、大便潛血試驗(yàn)（免疫化學(xué)法）、糞便DNA檢查，這些非介入的檢查方法能早期篩查出易患大腸癌的高危人群，然后腸鏡檢查，大大的提高大腸癌的檢出率！
來(lái)源：上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心 腫瘤篩查與預(yù)防中心 供稿
