4月15日，在2021中國腫瘤學科普大會暨第28屆全國腫瘤防治宣傳周啟動儀式上，中國工程院院士、中國抗癌協會理事長樊代明，首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益，中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任田艷濤和河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任陳小兵等就腫瘤防治熱點話題接受了記者采訪。
整合醫學能給老百姓帶來啥好處？
樊代明說，腫瘤長在不同位置，危害性不一樣，它的細胞也是不一樣的。比如中國和外國的食管癌就不一樣，中國主要以鱗癌為主，外國則主要以腺癌為主。它們的手術切除率、放化療敏感性也不一樣，所以同一種癌癥的治療方法也不同。最終怎么做到手到病除或藥到病除，就要“量體裁衣”，提出一個最適合的診療方案。
目前，腫瘤治療方法有很多，手術、放療、化療……有的人可能適用于先手術、有的適用于后手術、有些人需要先化療再手術，根據不同的病人有不同的結果，而把不同的方法利用到不同的狀況，最后得到了一個最好的結果，這就是整合腫瘤學。
具體來說，整合醫學就是把現在醫學上各科最先進的知識和臨床上最有效的經驗加以整合，然后通過心理、社會、環境等因素進行調整，最后形成一個新的醫學知識體系。
現在醫學分科越來越細，但人是一個整體，我們應該把所有的知識整合起來，使它服務于整個身體的健康。比如一個人得了病需要會診，會讓很多專家在一起各自提出方案，這些方案有的先用、有的后用、有的多用、有的少用、有的不用。不同的人治療方案是不一樣的，“量體裁衣”后就會得到一個很好的結果。我們要把會診這種經驗普及到醫生，使大家不用會診都可以做到“量體裁衣”治療，那會對老百姓帶來很多益處。
“中醫也是未來整合醫學的主要貢獻者之一”樊代明說，“我們所說的整合醫學，不只限于中西醫整合，要整合一切有關人的知識，包括哲學、社會學、人類學、藝術學、心理學、環境學等，一切與人、與人體有關的方法，醫學都要拿過來用，由此形成新的醫學知識體系。”
癌癥不會傳染但致癌微生物有傳染性
田艷濤說，癌癥雖然不會傳染，全球有16.1%的腫瘤與致病性病原體有關。世界癌癥研究機構（IARC）目前已經發現了11種/類對人類可致癌的傳染病病原體，包括一種細菌（幽門螺桿菌）、七種病毒（人乳頭瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）和三種寄生蟲（埃及血吸蟲、麝后睪吸蟲和華支睪吸蟲）。
人體每天大約產生上萬個癌細胞，所以腫瘤標志物數值幾乎不會為零。但要注意，腫瘤標志物升高也不一定是癌癥，其原因包括惡性腫瘤、良性疾病、腎功能不全、部分藥物使用、吸煙和妊娠等不良生活習慣及生理因素、炎性反應等。如果出現腫瘤標志物單獨升高，應及時到腫瘤?？漆t院就診。
田艷濤提醒，多數癌癥不會直接遺傳，但很多具有遺傳易感性。也就是說，癌癥與遺傳有關，但癌癥并不會直接遺傳。有癌癥家族史的人并不一定會得癌，易感人群和高癌家族成員也不是對任何癌癥都易感，但得癌癥的可能性要比其他人大一些。這是因為某些惡性腫瘤具有遺傳易感性，家中有血緣關系的親屬罹患惡性腫瘤，家庭其他成員在這方面的患病風險也會增大；另一方面是因為同一家族的人，生活環境和飲食習慣具有很多共同點，某些不良飲食生活習慣會導致惡性腫瘤發病具有家族聚集性。在所有癌癥中，存在明顯遺傳傾向的僅占5%-10%。如果家族中有一人患癌，不必談癌色變；如果直系親屬中2-3人患同一種癌癥，可高度懷疑有家族性患癌的傾向，但必須通過基因檢測予以排查。有癌癥家族史的人群做好早期腫瘤篩查，早預防、早干預，就能延緩或預防癌癥。
田艷濤說，飲食、運動、睡眠和心理，癌癥患者成功康復四大法寶。癌癥是一種慢性消耗性疾病，患者通常會出現營養不良、免疫力低下等情況。合理飲食、適量運動、改善睡眠及調節心理情緒是癌癥患者康復的四大基石。
肺癌高發，多是被“氣”出來的
河南腫瘤登記年報最新數據顯示，肺癌依舊是河南省發病居首的惡性腫瘤。針對肺癌的預防，支修益提醒大家關注“三霾”，遠離“五氣”。“三霾”即室外的霧霾、室內的煙霾和心里的陰霾。支修益特別提醒，無論是室外的霧霾，還是室內的煙霾，最后都是通過內因發生作用，所以最重要的霾還是心里的陰霾，也叫心霾。
“如果長時間性格內向、孤僻，不善于跟人交流，處在不良的情緒中，很容易形成‘癌癥性格’，很容易影響身體的免疫機制，不僅會助推癌癥的發生、發展，還和癌癥的治療效果和遠期生存密切相關。”支修益說。
“五氣”則是室外大氣污染；室內的煙氣，包括一手煙、二手煙等；廚房的油煙氣；房屋裝修材料中的有害氣體；長時間心里生的悶氣。五氣纏身，肺癌高發，所以肺癌也常被稱為被“氣”出來的病。如果能做到關注“三霾”，遠離“五氣”，對肺癌的預防就能起到很好的作用。
我們都知道，長期吸煙會導致肺癌發生。那么，電子煙是否會導致肺癌呢？支修益說，電子煙是否能導致肺癌還需要長期隨訪和直接證據，目前還沒有大數據結果，也沒有確切的臨床證據。有調查表明，大多數電子煙是尼古丁的傳送系統，煙草依賴就是尼古丁依賴，尼古丁成癮，對于沒有抽過傳統卷煙的青少年，讓他通過電子煙吸食尼古丁，就有可能讓他們成為尼古丁的依賴者，今后就會成為傳統卷煙的消費者。所以，不可輕信電子煙“無害”或“低危害”。
支修益說，通過近30年的臨床研究和20年來大量的循證醫學數據表明，胸部CT可有效發現早期肺癌，很多國家和地區也已經用胸部低劑量螺旋CT取代胸片和胸透進行肺癌篩查。早期肺癌通過外科手術可以大大降低死亡率，延長患者的五年生存率和十年生存率。
沒有癥狀就是沒有腫瘤？
陳小兵說，面對癌癥，預防先行。常見的23種主要致癌因素包括4種行為因素：吸煙、二手煙、飲酒、缺乏鍛煉；2種代謝因素：體重超重、糖尿??；2種環境因素：PM2.5污染、紫外線輻射；7種飲食因素：水果攝入不足、蔬菜攝入不足、膳食纖維攝入不足、鈣攝入不足、紅肉食用過多、深加工肉類食用過多、腌菜食用過多；8種感染因素：幽門螺桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、EB病毒、人乳頭瘤病毒、華支睪吸蟲、人類皰疹病毒8型。
“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡，充足睡眠，定期體檢，控制感染，疫苗優先，美化環境，綠水青山。這‘腫瘤預防四字經’可以有效化解23種致癌因素，如果都能做到，至少可以預防40%-50%的癌癥。”陳小兵說。
陳小兵特別提醒，30%的癌癥與吸煙相關。中國有世界1/5的人口，卻有1/3的肺癌患者。我國肺癌高發的主要原因是吸煙人口眾多。煙草中的尼古丁會直接導致我們正常細胞基因突變，而基因突變正是導致很多腫瘤的主要原因。吸煙可導致鼻癌、口腔癌、氣管癌、食管癌、咽喉癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌、骨癌和血液系統腫瘤等。同時，吸煙的“搭檔”喝酒也是致癌的主要因素，“任何度數、酒量的飲酒都不能防癌，反而致癌。”
“幾天前，我一個好友突然被查出胃癌晚期，還沒有任何癥狀，他百思不得其解：腫瘤到底能不能預防？如果年年體檢還不能防癌，那還體檢干嘛？”陳小兵說，“沒有癥狀不等于沒有腫瘤。很多癌癥是沒有癥狀的，胃癌最大的癥狀就是沒有癥狀，晚期廣泛轉移時會出現一些癥狀，但這些癥狀也并不典型，并不特有。從一個癌細胞長到米粒大小的腫瘤，約需10年，這期間你可能沒有任何癥狀，體檢也很難發現。而從米粒大小長到花生米大小，只需半年或更短時間。所以根據癥狀的有無來判斷一個人是不是得了癌癥是不科學的。建議大家養成良好的生活方式，從源頭上做好一級預防，同時40歲以后要注意進行防癌體檢，降低癌癥的發病率，這才是防治癌癥的關鍵。只治不防，越治越忙；重治輕防，希望渺茫。”
