報(bào)價(jià)單位（簽章）：
一、 貨物需求報(bào)價(jià)表
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采購(gòu)項(xiàng)目名稱 |
規(guī)格型號(hào) |
數(shù)量 |
單價(jià) |
合計(jì)金額 |
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吸引供氧系統(tǒng) |
參數(shù) |
1 |
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合計(jì)（大寫）： 小寫： |
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注:密封標(biāo)明標(biāo)段含供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)（法定代表人身份證或法人授權(quán)委托書及被授權(quán)人身份證明文件；有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本，稅務(wù)登記證副本，組織機(jī)構(gòu)代碼證副本并加蓋公章），本次報(bào)價(jià)為一次性報(bào)價(jià)。
二、 法定代表人（簽字）：
簽收日期：
聯(lián)系電話：
三、 聯(lián)系人：張女士
電話：0395-6522319
四、此表請(qǐng)?jiān)?nbsp;2016年 8月5日16：30之前密封送至河南省漯河市長(zhǎng)江路西段源匯區(qū)財(cái)政局517室。
漯河市源匯區(qū)政府采購(gòu)中心
2016年8月2日