據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國頸椎病患者已經(jīng)超過5000萬人，頸椎病已經(jīng)逐漸成為威脅老百姓健康的主要疾病之一。盡管如此，老百姓對頸椎病的診斷和治療常識并不十分了解，老百姓一聽說得了頸椎病，就會非常擔(dān)心，害怕隨著病情發(fā)展導(dǎo)致癱瘓。
頸椎病真的可以引起癱瘓嗎?什么是頸椎病?頸椎病有哪些臨床表現(xiàn)和類型?得了頸椎病怎么辦?如何預(yù)防頸椎病?
什么是頸椎病?
根據(jù)其定義，如果您被診斷為頸椎病，說明您的頸椎發(fā)生了以下變化：
(1)頸椎椎間盤或頸椎小關(guān)節(jié)發(fā)生老化退變，退變累積及到周圍的神經(jīng)、血管、脊髓等組織;
(2)出現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀和體征，伴隨頸椎病相應(yīng)的影像學(xué)改變。
頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病影像學(xué)改變也不一定患有頸椎病;只有當(dāng)患者影像學(xué)檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學(xué)病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。
因此是否有頸椎病，需要骨科?？漆t(yī)生來判斷，不是所有頸部癥狀都是頸椎病惹的禍。
頸椎病有哪些癥狀和類型?
頸椎病既然這么常見，那如何判斷自己的癥狀是否為頸椎病呢?根據(jù)頸椎病變的范圍和受累組織結(jié)構(gòu)的不同，表現(xiàn)出來的臨床癥狀也不同;我們的頸椎有七節(jié)，不同節(jié)段的病變，表現(xiàn)出來的癥狀也不相同。
根據(jù)頸椎病的不同臨床表現(xiàn)，可以分為四大類：
一、頸型頸椎病往往是因為頸部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關(guān)節(jié)不穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頸部的不適姿勢或者長期過度勞損導(dǎo)致。
主要癥狀為：頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺，甚至可以有整個肩背部疼痛發(fā)展，影響頭頸部活動。部分患者頸肩部可以觸及到明顯的壓痛點(diǎn)，患者總感覺頸背部像背著幾千斤重物感。
頸型頸椎病患者核磁共振及CT檢查，主要為頸椎退行性改變，沒有提示明顯周圍組織的壓迫表現(xiàn)，此類頸椎病往往提示頸椎病情不嚴(yán)重，青壯年多見。
二、神經(jīng)根型頸椎病
此型頸椎病在所有頸椎病中發(fā)病最高，是臨床最常見的類型。
頸椎病變刺激或壓迫到神經(jīng)出現(xiàn)：手指、上肢放射樣疼痛，麻木，如果長期壓迫神經(jīng)根，會伴隨上肢無力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。當(dāng)患者頸部活動，或者用力咳嗽，打噴嚏時，這種癥狀會加重。因為神經(jīng)分布存在節(jié)段區(qū)域性，雖然都是頸椎病，不同節(jié)段壓迫表現(xiàn)出來的疼痛和麻木的部位及嚴(yán)重程度不一樣。
三、脊髓型頸椎病該型發(fā)病率不高，但因為其可能引起癱瘓，它是頸椎病中最嚴(yán)重，致殘率最高的類型。
患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，無力感，寫字，握筷等精細(xì)動作很難完成，手持物易脫落;單側(cè)或雙側(cè)下肢體乏力，沉重感，部分患者出現(xiàn)走路就像“踩在棉花”上一樣不踏實的感覺。
有的患者還會出現(xiàn)軀干部猶如皮帶捆綁樣的異常感覺;嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便功能障礙，行走困難甚至發(fā)生癱瘓。
由于該型頸椎病起病隱匿，發(fā)作很緩慢，因此很多患者得不到及早診斷，就診時候已經(jīng)出現(xiàn)脊髓信號改變，從而導(dǎo)致不可逆性脊髓損傷。
因此對于此類型頸椎病患者，但凡有癥狀懷疑此型頸椎病時，早期頸椎核磁共振檢查十分必要，若核磁共振提示脊髓壓迫導(dǎo)致脊髓信號改變，應(yīng)該盡快實施手術(shù)。
當(dāng)然還有椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛，頭沉等頭部癥狀，還會有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽力障礙、心動過速、心悸胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀。部分患者頭頸在某一恒定位置下，會出現(xiàn)下肢的突然無力猝倒，但意識清楚，都是該型的典型表現(xiàn)。
不同類型頸椎病表現(xiàn)不一樣，也有部分患者為混合上述分型中的一種或者多種類型，也叫混合型頸椎病。不同患者對疾病耐受程度不一樣，有些患者癥狀很嚴(yán)重，影像學(xué)檢查卻很輕;部分患者癥狀很輕微，影像學(xué)檢查已經(jīng)出現(xiàn)很嚴(yán)重的退變和脊髓神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。
因此既不能單純根據(jù)癥狀判斷疾病的嚴(yán)重程度，也不能單純根據(jù)影像學(xué)病變確定治療方案。典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合科學(xué)的影像學(xué)檢查綜合判斷，有助于確定頸椎病類型和疾病的嚴(yán)重程度，從而選擇合適治療方案。
得了頸椎病怎么辦
頸型、神經(jīng)根型和其他型頸椎病首選非手術(shù)治療，以藥物和康復(fù)保守治療為主;神經(jīng)根型頸椎病如果保守治療效果不佳，脊髓型頸椎病病情發(fā)作嚴(yán)重，可以考慮手術(shù)治療。
合乎生理需求的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提。
(1)避免長期從事低頭彎腰的事情如玩手機(jī)，看電腦，打毛衣，打麻將等動作;不臥床看書報、看電視，掌握正確的寫字姿勢;長期從事電腦工作者，建議抬高電腦顯示器，降低座椅，盡量平視或者輕微仰視屏幕。伏案工作者避免久坐，定時起立做頸椎后伸拉伸鍛煉。
(2) 選擇合適的枕頭;用枕不應(yīng)過高。習(xí)慣仰睡的人，枕頭的高度應(yīng)該相當(dāng)于我們?nèi)^一拳的高度即可;習(xí)慣側(cè)睡的人，枕頭的高度可以大約等于我們一側(cè)肩寬的高度。
(3) 避免低頭久坐;勤做頸椎保健操。長期伏案工作者，每小時應(yīng)有5-10分鐘的休息時間，并作頸椎自我保健操。在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，臨床上稱之為“米”字操。
(二)非手術(shù)治療方法和應(yīng)用原
(1)頭頸牽引：確保安全、有效的前提下，建議采取小重量、長時間、緩慢、持續(xù)牽引的原則。牽引重量推薦為患者體重的8%左右。若有頸椎曲度改變(僵直或反弓)患者，不建議常規(guī)牽引治療。
(2)物理治療：急性發(fā)作期間頸托制動、熱療、電療、艾灸等等均可嘗試，盡管沒有明確科學(xué)證據(jù)證明其有效性，因為部分患者治療有效果，老百姓特別青睞該治療方案，其原則是盡量避免采用侵入性操作和治療。
(3)運(yùn)動療法：適度運(yùn)動(游泳，羽毛球，頸椎康復(fù)鍛煉操等)有利于頸椎康復(fù)，但是不提倡使頸椎過度活動的高強(qiáng)度運(yùn)動。
(4)藥物療法;非甾體抗炎藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。
(5)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué);可予以適當(dāng)力度按摩，但是應(yīng)該慎重操作，手法治療頸椎病(特別是旋轉(zhuǎn)手法)可能造成脊髓損傷風(fēng)險，尤其對于脊髓型頸椎病，可能導(dǎo)致癥狀瞬間加重甚至癱瘓可能，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選用。
(三)手術(shù)治療方法和應(yīng)用原則
對于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病，保守治療無效則需要手術(shù)，目前手術(shù)技術(shù)也十分成熟。大家一聽說在頸椎上做手術(shù)，可能是一件十分可怕的事情，認(rèn)為搞不好就會發(fā)生癱瘓。盡管頸椎手術(shù)確實是脊柱骨科的高風(fēng)險手術(shù)，但是隨著醫(yī)學(xué)科技得不斷進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)逐步提高，手術(shù)風(fēng)險實際上還是可控的。手術(shù)盡管有風(fēng)險，但是手術(shù)給了我們治愈的希望，如果坐以待斃，非但沒能避免風(fēng)險，反而耽誤病情，錯失手術(shù)良機(jī)。
因此，頸椎病重在預(yù)防，首選保守治療，必須手術(shù)時候也別猶豫，選準(zhǔn)醫(yī)生，相信醫(yī)生，多能夠取得滿意的療效。
本文來源：國際康復(fù)會議與展覽 （版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)，請告知刪除）
